營養(yǎng)師三級復習資料：評價群體攝入量

　　評價群體營養(yǎng)素攝入量主要關(guān)注兩個方面：一是人群中多大比例的個體對某種營養(yǎng)素的攝入量低于其需要量?二是有多大比例的人日常攝入量很高，可能面臨健康風險?

　　理論上如果知道人群中所有個體的日常攝入量和需要量，就可以直接算出攝入量低于其需要量的人數(shù)百分數(shù)，確定有多少個體攝入不足。實際上不可能獲得此種資料，只能用適當?shù)姆椒▉砉罍y人群攝入不足的幾率。

　　(1)用EAR評價群體營養(yǎng)素攝入量轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　在實際工作中，評價群體攝入量是否適宜有兩種方法，即“概率法”和“平均需要量切點法”。

　　概率法，是一種把群體內(nèi)需要量的分布和攝入量的分布結(jié)合起來的統(tǒng)計學方法。它產(chǎn)生一個估測值，表明有多大比例的個體面臨攝入不足的風險。本法的概念就是攝入量極低時攝入不足的幾率很高，而攝入量很高時攝入不足的幾率可以忽略不計。概率法由人群需要量的分布獲得每一攝入水平的攝入不足危險度，由日常攝入量的分布獲得群體內(nèi)不同的攝入水平及其頻數(shù)。沒有EAR的營養(yǎng)素，不能用概率法來計算群體中攝入不足的概率。

　　切點法，比概率法簡單。使用這種方法的條件是：營養(yǎng)素的攝入量和需要量之間沒有相關(guān);群體需要量的分布可以認為是呈正態(tài)分布;攝入量的變異要大于需要量的變異。我們可以假定已制定了EAR和RNI的營養(yǎng)素都符合上述條件，都可以用本法進行評價。EAR切點法不要求計算每一攝入水平的攝入不足危險度，只需簡單的計數(shù)在觀測人群中有多少個體的日常攝入量低于EAR。這些個體在人群中的比例就等于該人群攝入不足個體的比例。

　　不管采用何種方法，日常攝入量的分布資料是必不可少的。為獲得此資料必須對觀測到的攝入量進行調(diào)整以排除個體攝入量的日間差異(個體內(nèi)差異)。經(jīng)過調(diào)整后的日常攝入量分布應當能夠更好地反映個體間的差異。

　　例如：某小學調(diào)查7~10歲兒童458人，膳食鋅攝入量平均為10.2mg/d，范圍為4.3~19.2mg/d。7~10歲兒童的EAR值為9.7mg/d，RNI值為13.5mg/d。其中139人(占30.3%)的攝入量小于EAR，61人(占13.3%)的攝入量大于RNI，218人(占47.6%)的攝入量大于EAR小于RNI。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　評價如下：該校7~10歲學生的鋅攝入量偏低，有大約30%的學生攝入不足，應當積極改善;只有約13%的學生攝入量充足;約48%的學生攝入量處于充足和不充足之間，可能也需要加以改善。

　　(2)用AI評估群體營養(yǎng)素攝入量

　　一種營養(yǎng)素的AI值可能是根據(jù)實驗研究推算來的，也可能是依據(jù)實驗資料和人群流行病學資料結(jié)合制定的，在報告中對某營養(yǎng)素AI值的來源及選用的評估標準都應當有具體的說明。當人群的平均攝入量或中位攝入量等于或大于該人群營養(yǎng)素AI時，可以認為人群中發(fā)生攝入不足的幾率很低。當平均攝入量或中位攝入量在AI以下時，則不可能判斷群體攝入不足的程度。營養(yǎng)素的AI和EAR之間沒有肯定的關(guān)系，所以不要試圖從AI來推測EAR。

　　實際上有些重要的營養(yǎng)素目前還只有AI值，而人群的平均攝入量又往往在AI之下。理論上我們不能評價這些營養(yǎng)素的攝入量是否適宜，但實際工作往往還有必要作一定的評估，這時可以把攝入量的分布狀況用百分位表示，對其是否適宜進行一個描述性的評估。

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