營(yíng)養(yǎng)師三級(jí)考點(diǎn)：食物營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生第十二章

　　①蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的概念$lesson$

　　PEM是由于能量和蛋白質(zhì)攝入不足引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏病

　?、诘鞍踪|(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的病因

　　(1)食物攝入不足(2)需要量增多(3)消耗增加

　?、鄣鞍踪|(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的分型及臨床表現(xiàn)

　　(1)水腫型營(yíng)養(yǎng)不良，主要表現(xiàn)為水腫、腹瀉、常伴有突發(fā)型感染，生長(zhǎng)遲緩，頭發(fā)改變，情緒不好，虛弱無(wú)力等。

　　(2)干瘦型營(yíng)養(yǎng)不良，主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，消瘦無(wú)力，貧血，無(wú)水腫，抵抗力下降，容易感染其他疾病而死亡。

　　(3)混合型營(yíng)養(yǎng)不良，主要現(xiàn)現(xiàn)是皮下脂肪消失，肌肉萎縮，明顯消瘦。

　?、軏胗變合莅瓷砀邉e體重的判斷標(biāo)準(zhǔn)

　　90-110正常 80-89輕度 70-79中度 <70或有水腫重度

　　⑤小兒蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的臨床分極

　　第一度(輕度)體重低于正常比<25%，腹部，軀干，大腿內(nèi)側(cè)脂肪層變薄，肌肉不結(jié)實(shí)，面色無(wú)華，精神差。

　　第二度(中度)體重低于正常比25%-40%，腹部，軀干脂肪層完全消失，四肢、面頰輕度消失 ，皮膚出現(xiàn)蒼白干燥，肌肉松馳，胸背瘦削，精神抑郁不安，食欲減退，活潑性減少，易腹瀉。

　　第一度(重度)體重低于正常比40%-50%，全身皮下脂肪層完全消失，皮膚皺褶干枯，無(wú)光澤或浮腫發(fā)亮，肌肉顯著消瘦，失去彈性，精神不安，好哭，高度抑制，拒食，反應(yīng)差。

　?、藜m正蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和能量的原則

　　(1)逐步增加(2)蛋白質(zhì)和能量同量補(bǔ)充(3)盡量保證母乳喂養(yǎng)

　?、叩鞍踪|(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的預(yù)防措施

　　(1)合量膳食(2)推廣生和發(fā)育監(jiān)測(cè)圖的應(yīng)用(3)合理安排生活制度(4)減少感染，早期診斷和治療

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