2010公共營(yíng)養(yǎng)師食物營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生復(fù)習(xí)資料(8)

　　第一節(jié) 維生素A的中毒轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　(1)成人及兒童VA中毒的主要原因

　　成人多為食用含VA極高的食物，兒童則多因意外服用大劑量的VA補(bǔ)充劑引起。

　　(1)急性及慢性VA中毒的臨床表現(xiàn)。

　　急性中毒：食欲減退，煩燥或嗜睡，嘔吐，頭圍增大，顱內(nèi)壓增高。

　　慢性中毒：早期出現(xiàn)煩躁，食欲減退，低熱，多汗，脫發(fā)，及后有典型的骨痛癥狀。

　　(2)VA中毒的預(yù)防

　　1、兒童需要VA時(shí)，一定要遵醫(yī)囑，不可攝入過(guò)量或過(guò)長(zhǎng)時(shí)間攝入，以免VA在體內(nèi)蓄積中毒

　　2、防止醫(yī)源性VA的中毒

　　3、正常人群的VA攝入量不應(yīng)超過(guò)最高耐藥量ul3000ugRE

　　第二節(jié) 維生素D中毒癥

　　(1)VD中毒的常見(jiàn)原因

　　1、短期內(nèi)多次給予大劑量的VD，治療VD缺乏病

　　2、VD預(yù)防劑量過(guò)大，每日攝入量過(guò)多

　　3、誤將其他代謝性骨骼疾病或內(nèi)分泌病癥診斷為VD缺乏，而長(zhǎng)期給予大劑量的VD治療。

　　(2)VD中毒的臨床表現(xiàn)

　　食欲減退，精神不振，惡心，嘔吐，煩渴，尿頻，長(zhǎng)期慢性中毒可致骨骼，血管，皮膚出現(xiàn)相應(yīng)的鈣化。

　　(3)VD的治療原則及預(yù)防

　　治療：首先立即停服VD制劑及鈣劑(需醫(yī)師指導(dǎo))避免曬太陽(yáng)，采用低鈣飲食，重癥需輸液服用利尿劑，以加速排出，口服腎上腺皮質(zhì)激素，有利于減弱VD的作用。

　　第三節(jié) 地方性氟中毒

　　(1)地方性氟病的常見(jiàn)病因

　　1.飲用高氟水 2.燃煤污染 3.食用高氟食品 4.工業(yè)三廢污染。

　　(2)氟斑牙的主要臨床表現(xiàn)

　　1.白堊型：牙齒表面失去光澤，粗糙似粉筆，觸有細(xì)沙感

　　2.著色型：表現(xiàn)出現(xiàn)微黃色，逐年加重，變?yōu)辄S、黑褐色

　　3.缺損型：牙釉質(zhì)損害脫落，呈點(diǎn)狀或片狀凹陷，出現(xiàn)廣泛的黑褐色斑塊

　　(3)氟骨癥的X線(xiàn)基本特征

　　1.骨質(zhì)改變(硬化，疏松，軟化)

　　2.骨周改變(肌腱，韌帶，軟骨及其他組織骨化)

　　3.關(guān)節(jié)改變(關(guān)節(jié)軟骨增生肥大，關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)游離體)

　　4.骨和關(guān)節(jié)繼發(fā)性畸形改變(脊柱，四肢等變形)

　　(4)氟骨癥的鑒別診斷

　　1. 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(多數(shù)開(kāi)始于髖關(guān)節(jié)，逐漸向上，很少波及四肢關(guān)節(jié))

　　2. 骨軟化癥(以骨軟化和骨畸形為特征)

　　(5)地方性氟病的預(yù)防措施

　　1控制日氟攝入量 2.飲水除氟 3.消除燃燒產(chǎn)生的氟污染 4.控制飲茶中的氟。

　　第四節(jié) 硒中毒

　　(1)地方性硒中毒的原因

　　地質(zhì)因素，地石中硒量高，儲(chǔ)量豐富，通過(guò)食物鏈最終使人體攝入硒過(guò)量而中毒。

　　(2)硒中毒的臨床表現(xiàn)

　　1.盲目蹣跚癥(痛覺(jué)遲鈍，四肢麻木，頭昏眼花，食欲中振等)

　　2.堿性病(頭發(fā)脫落，指甲變形，皮疹，皮炎等)

　　(3)硒中毒的診斷依據(jù)

　　1.長(zhǎng)期生活在高硒地區(qū)。2.臨床表現(xiàn)。3.血硒高

　　(4)硒中毒的預(yù)防使人和動(dòng)物避免攝入富硒的食物和飲料，口糧中必須有足夠的VE，職業(yè)性預(yù)防則應(yīng)強(qiáng)調(diào)安全生產(chǎn)和防護(hù)。

　　第五節(jié) 碘過(guò)多癥

　　(1)碘過(guò)多癥的原因長(zhǎng)期碘攝入量過(guò)高，或一次攝入相當(dāng)高劑量的碘，因人體自發(fā)地存貯碘。

　　(2)高碘甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大，多呈彌漫性，新生兒可壓迫氣管，甚至窒息。

　　(3)高碘甲狀腺腫和診斷病人生活或居住在高碘地區(qū)，甲狀腺腫大且質(zhì)地硬，尿碘大于800ug/L，吸碘率低，有明確的高碘攝入史，且能排除其他原因引起的甲狀腺腫

　　(4)高碘與低碘甲狀腺腫的鑒別

　　高： 低：

　　質(zhì)地： 較硬，很容易摸得著 較軟，仔細(xì)觸均可摸著

　　邊界： 光滑，界限很清楚 界限很清楚

　　望診： 容易看得見(jiàn)，1度腫大可見(jiàn)其輪廓 2度才容易看得見(jiàn)

　　B超： 回聲粗糙，邊界清晰 回聲均勻，邊界模糊

　　(5)碘過(guò)多癥的預(yù)防

　　1.限制高碘食物的攝入量 2.采用適當(dāng)?shù)娘嬘盟?3.藥物治療

　　第六節(jié) 鐵中毒

　　(1)引起鐵吸收地度的原因

　　1.長(zhǎng)期過(guò)量服用鐵劑 2.長(zhǎng)期大量攝入含鐵量異常高的特殊食品 3.慢性酒精中毒和肝硬化(使鐵的吸收增加)4.原發(fā)性血色病，因遺傳缺陷而使小腸吸收過(guò)來(lái)的鐵。

　　(2)急性鐵中毒的分期及臨床表現(xiàn)

　　第一期，始于攝入后即刻，表現(xiàn)嘔吐，腹瀉，血壓降低，代謝性酸中毒。第二期，攝入后6——24小時(shí)開(kāi)始，并持續(xù)12——24小時(shí)，血容量低，血壓降低。第三期，攝入后12——24小時(shí)，各器官功能衰竭。第四期，第4——6周開(kāi)始，胃痕形成，幽門(mén)梗阻。

　　(3)慢性鐵中毒可有各臟器受損的表現(xiàn)

　　1.皮膚色素沉著，呈古銅色或表銅色 2.肝臟腫大，肝硬化，蜘蛛痣，糖尿病 3.垂體功能低下，甲狀腺及腎上腺功能減退 4.心臟疾病，心律不齊，心力衰竭 5.骨骼關(guān)節(jié)改變，顱腦畸形，肝腫大，腎上腺皮質(zhì)功能低下

　　(4)鐵中毒的預(yù)防措施

　　1.防止長(zhǎng)期過(guò)量服用鐵劑2.防止慢性酒精中毒3.由疾病引起的中毒后著重于原發(fā)疾病的防治

　　第七節(jié) 鋅中毒

　　(1)鋅中毒的臨床表現(xiàn)

　　1急性鋅中毒(惡心，持續(xù)嘔吐，腹瀉，口腔燒灼感)2慢性鋅中毒(頑固貧血，食欲不振，血紅蛋白含量降低等

　　(2)鋅中毒的治療與預(yù)防治療：停服鋅劑，洗胃，導(dǎo)瀉預(yù)防，加強(qiáng)環(huán)境與食品衛(wèi)生監(jiān)督，防止鋅污染，補(bǔ)充掌握安全劑量，防止誤服(兒童合金玩具)制定含鋅標(biāo)準(zhǔn)

　　第八節(jié) 銅中毒

　　(1)引起銅中毒的原因

　　1.結(jié)晶硫酸銅燒傷或意外誤服引起2.食用被銅污染的水和食物造成3.長(zhǎng)期吃大劑量牡蠣等貝類(lèi)，肝臟，蘑菇，硬果等含銅量高的食品轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　(2)慢性銅中毒的臨床表現(xiàn)

　　1.呼吸系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為咳嗽，胸育，有的咯血，鼻咽粘膜充血 2.眼睛接觸銅鹽可以生結(jié)膜炎，和眼瞼水腫，嚴(yán)重時(shí)角膜可以發(fā)生渾濁和潰瘍。

　　(3)銅中毒的治療措施

　　1.急救 2.解毒劑 3.對(duì)癥治療 4.預(yù)防

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