水腫-濕毒浸淫證-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治病例

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　　李某，女，44歲。2008年9月12日初診。

　　患者因皮膚瘡瘍破潰而引發(fā)水腫，腫勢從顏面漸及全身，皮膚光亮， 尿少色赤，惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

　　答題要求

　　1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

　　2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項內(nèi)容)：請與鼓脹相鑒別。

　　參考答案：

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)：以顏面漸及全身水腫為主癥，診斷為水腫?；颊咚[因皮膚瘡瘍破潰而引發(fā)，腫勢從顏面漸及全身，皮膚光亮， 尿少色赤，惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)，辨證為濕毒浸淫證。其病因病機(jī)為：瘡毒內(nèi)歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內(nèi)停。

　　中醫(yī)病癥鑒別：鼓脹的主癥是單腹脹大，腹壁青筋暴露 ，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。 而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。

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　　診 斷：中醫(yī)疾病診斷：水腫。中醫(yī)證候診斷：濕毒浸淫證。

　　中醫(yī)治法：宣肺解毒，利濕消腫。

　　方 劑：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　麻黃9g、杏仁12g、桑白皮12g、赤小豆30g、銀花12g、

　　野菊花12g、蒲公英12g、紫花地丁12g、紫背天葵12g

　　3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

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