2020年兒科主治醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn)：遺尿癥的病因和癥狀

一、遺尿癥的主要病因

遺尿癥的病因有下列幾種：

大腦皮層發(fā)育延遲：不能抑制脊髓排尿中樞，睡眠后逼尿肌出現(xiàn)無(wú)抑制性收縮將尿液排出。

睡眠過(guò)深：這類患兒夜間睡眠很深，不易喚醒，喚醒之后，往往還是半醒不醒，不能接受來(lái)自膀胱的尿意而覺(jué)醒發(fā)生反射性排尿。

心理因素：本病兒童精神疾病患病率高于正常兒童，且遺尿常在精神刺激后開(kāi)始或惡化，如親人的突然死傷、父母吵鬧離異、黑夜恐懼受驚等，而且患兒脾氣常較古怪、怕羞、孤獨(dú)、膽小、不合群。

遺傳因素：74%的男孩和58%的女孩，其父母雙方或單方有遺尿癥的歷史，而且單卵雙胎同時(shí)發(fā)生遺尿者較雙卵雙胎者為多。

教育訓(xùn)練因素：因父母排尿習(xí)慣訓(xùn)練不良、教育不當(dāng)，未能養(yǎng)成正常排尿習(xí)慣，或兒童生活不規(guī)律，白天體能活動(dòng)過(guò)度或功課負(fù)擔(dān)過(guò)重，均可造成夜間不能適時(shí)排尿而出現(xiàn)遺尿。

繼發(fā)性遺尿多見(jiàn)于以下原因

器質(zhì)性疾?。喝缑谀蛳蹈腥?、尿崩癥、癲癇發(fā)作、智力發(fā)育障礙、神經(jīng)系統(tǒng)病變等。

有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激，如包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)、外陰炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起。

與脊柱裂、癲癇、糖尿病等全身疾病有關(guān)，多見(jiàn)于成人。

二、遺尿癥的癥狀

多數(shù)遺尿癥患者為單癥狀性夜間遺尿，少數(shù)患者伴有白天尿頻、尿急，嚴(yán)重者有急迫性尿失禁，成人中的遺尿癥一般都來(lái)自器質(zhì)性因素，如疾病、傷殘、藥物不良反應(yīng)、衰老等。

典型癥狀

患者表現(xiàn)為睡眠過(guò)沉，難于喚醒，夜間入睡后仍有不自主排尿現(xiàn)象，部分病情嚴(yán)重的患者白天睡眠中也可發(fā)生遺尿。

其他癥狀

部分患者除尿床外，可出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿困難、尿失禁、尿細(xì)流等癥狀，甚至出現(xiàn)急迫性尿失禁。遺尿癥患者多表現(xiàn)為注意力不集中、自卑、較古怪、怕羞、孤獨(dú)、膽小、不合群、社會(huì)適應(yīng)能力差等，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的精神心理和行為問(wèn)題。

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