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2022年兒科主治醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn):血吸蟲(chóng)病

更新時(shí)間:2022-02-22 16:56:25 來(lái)源:網(wǎng)絡(luò) 瀏覽43收藏4

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摘要 血吸蟲(chóng)病血吸蟲(chóng)寄生于人體門脈系統(tǒng)所引起的疾病。人體由于接觸含尾蚴的疫水而感染;沉積于組織內(nèi)的蟲(chóng)卵所誘發(fā)的蟲(chóng)卵肉芽腫構(gòu)成本病的基本病理變化。兒科主治醫(yī)師考試如何考察?詳見(jiàn)環(huán)球網(wǎng)校編輯整理的:“2022年兒科主治醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn):血吸蟲(chóng)病”。

2022年兒科主治醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn):血吸蟲(chóng)病

一、病原學(xué)

成蟲(chóng) 雌雄異體,合抱一起寄生于人體門靜脈系統(tǒng)
蟲(chóng)卵 存在糞便中
毛蚴 由蟲(chóng)卵孵化出;會(huì)進(jìn)入釘螺中發(fā)育成尾蚴
尾蚴 是血吸蟲(chóng)傳染性蚴
童蟲(chóng) 存在于皮膚,后侵入血液

二、流行病史

傳染源

患者:家畜中牛最重要

傳播途徑:含血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵的糞便入水、釘螺滋生、接觸疫水、人群易感性

感染高峰曲線在青壯年時(shí)期

三、臨床表現(xiàn)

1.急性血吸蟲(chóng)病

見(jiàn)于夏秋季,多發(fā)生于缺乏免疫力的初次感染者。患者多有明確疫水接觸日期,平均1個(gè)月左右。接觸疫水后1~2天內(nèi),70%患者中出現(xiàn)尾蚴皮炎,數(shù)日內(nèi)自行消退。

發(fā)熱

血清病樣表現(xiàn)

肝脾大

腹部癥狀

肺部癥狀

其他

90%以上有肝臟腫大伴壓痛,尤以左葉為顯著

病程中半數(shù)以上患者有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、腹部不適等

半數(shù)以上患者有輕度咳嗽,但痰少且很少帶血,但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

有可能出現(xiàn)心肌損害;重度貧血;惡液質(zhì)等

2.慢性血吸蟲(chóng)病

流行區(qū)居民自幼與河水接觸,小量反復(fù)感染,大多數(shù)表現(xiàn)為慢性血吸蟲(chóng)病。慢性血吸蟲(chóng)病一般分為無(wú)癥狀和有癥狀兩類。

3.并發(fā)癥

①消化道出血:2/3以上晚期血吸蟲(chóng)病患者有食管下段或胃底靜脈曲張;預(yù)后與出血量和肝功能受損程度有關(guān)。

②肝昏迷

③闌尾炎

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血象

大細(xì)胞低色素貧血;

白細(xì)胞和血小板減少,尤其是中性粒細(xì)胞減少;

出凝血時(shí)間正常;凝血酶原、第V和第Ⅷ因子缺乏。

2.肝功能

白蛋白減少,球蛋白增多,尤以腹水型顯著;

血清各種酶活動(dòng)測(cè)定正?;蜉p度異常。

3.B超

早期肝臟腫大,肝實(shí)質(zhì)回聲致密;回聲增強(qiáng)、增粗;

晚期肝臟縮小,肝實(shí)質(zhì)內(nèi)為反射不均的彌漫性斑塊狀改變,或呈條索狀與結(jié)節(jié)樣光帶、光團(tuán)改變。

五、診斷

1.流行病史

有疫水接觸史是診斷本病的必要條件。

2.臨床表現(xiàn)

①急性:流行區(qū)夏秋季節(jié)發(fā)病+疫水接觸史+皮炎,血清病樣改變+肝大伴腹痛腹瀉+血象中嗜酸性粒細(xì)胞增多;

②慢性:流行區(qū)居住史+長(zhǎng)期原因不明腹痛腹瀉肝脾大。

3.實(shí)驗(yàn)室診斷

糞便檢查

糞便內(nèi)檢出蟲(chóng)卵或孵出毛坳是確診本病的直接依據(jù)

直腸黏膜活檢

當(dāng)糞便檢查多次陰性而臨床上高度懷疑血吸蟲(chóng)病時(shí)可采用

免疫學(xué)診斷

試驗(yàn)結(jié)果僅反映抗體的有無(wú)或高低

七、治療與預(yù)防

吡喹酮、尼立達(dá)唑、硝硫氰酯。

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