2020年兒科主治醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn)：兒童孤獨(dú)癥的癥狀

兒童孤獨(dú)癥的癥狀

患兒傾向于使用僵化刻板、墨守成規(guī)的方式應(yīng)付日常生活，出現(xiàn)對(duì)非生命體的持續(xù)依戀，卻對(duì)生命體缺乏興趣?；純撼３？摁[，回避與家長(zhǎng)的目光接觸。孤獨(dú)癥患者病情的輕重程度差異很大，癥狀復(fù)雜，但主要表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、交流障礙，并常伴有智力低下、情緒不穩(wěn)定、睡眠障礙等精神行為障礙。

兒童孤獨(dú)癥的典型癥狀

（1）興趣范圍狹窄

患兒興趣較少，感興趣的事物常與眾不同?；純和ǔ殖?duì)玩具、動(dòng)畫片等正常兒童感興趣的事物不感興趣，卻迷戀于看電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、旋轉(zhuǎn)物品、排列物品或聽(tīng)某段音樂(lè)、某種單調(diào)重復(fù)的聲音等。部分患兒可專注于文字、數(shù)字、日期、時(shí)間表的推算、地圖、繪畫、樂(lè)器演奏等，并可表現(xiàn)出獨(dú)特的能力。

（2）行為方式刻板

重復(fù)患兒常堅(jiān)持用同一種方式做事，拒絕日常生活規(guī)律或環(huán)境的變化。如果日常生活規(guī)律或環(huán)境發(fā)生改變，患兒會(huì)煩躁不安。患兒會(huì)反復(fù)用同一種方式玩玩具，反復(fù)畫一幅畫或?qū)憥讉€(gè)字，堅(jiān)持走一條固定路線，堅(jiān)持把物品放在固定位置，拒絕換其他衣服或只吃少數(shù)幾種食物等。

（3）對(duì)非生命物體的特殊依戀

患兒對(duì)人或動(dòng)物通常缺乏興趣，但對(duì)些非生命物品可能產(chǎn)生強(qiáng)烈依戀，如瓶、盒、繩等都有可能讓患兒愛(ài)不釋手，隨時(shí)攜帶。如果被拿走，則會(huì)煩躁、哭鬧、焦慮不安。

（4）刻板重復(fù)的怪異行為

患兒常會(huì)出現(xiàn)刻板重復(fù)、怪異的動(dòng)作，如重復(fù)蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動(dòng)和凝視、用腳尖走路等。還可能對(duì)物體的一些非主要、無(wú)功能特性(氣味、質(zhì)感)產(chǎn)生特殊興趣和行為，如反復(fù)聞物品或摸光滑的表面等。

（5）社會(huì)交往障礙

患者在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的缺陷，他們不同程度的缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具體表現(xiàn)隨年齡和疾病嚴(yán)重程度的不同而有所不同，以與同齡兒童的交往障礙最為突出。

嬰兒期患兒回避目光接觸，對(duì)他人的呼喚及逗弄缺少興趣和反應(yīng)，沒(méi)有期待被父母或他人擁抱、愛(ài)撫的表情或姿勢(shì)，或被抱起時(shí)身體僵硬、不愿與人貼近。

幼兒期患兒仍然回避目光接觸，呼之常常不理、表現(xiàn)冷漠，不會(huì)對(duì)他人的身體不適或不愉快表示安慰和關(guān)心，也不會(huì)與他人分享快樂(lè)。

（6）交流障礙

非言語(yǔ)交流障礙

該癥患兒雖然更傾向于用動(dòng)作、姿勢(shì)進(jìn)行交流，但除了拉著大人手走向他想要的物品外，其他用于表達(dá)的動(dòng)作姿勢(shì)卻很少，而且常不會(huì)用點(diǎn)頭、搖頭表達(dá)自己的意思，表情也常顯得很漠然。

言語(yǔ)交流障礙

該癥患兒言語(yǔ)交流方面存在明顯障礙，具體表現(xiàn)為語(yǔ)言理解能力不同程度受損;言語(yǔ)發(fā)育遲緩或不發(fā)育，也有部分患兒2~3歲前曾有表達(dá)性言語(yǔ)，但以后逐漸減少，甚至完全消失;言語(yǔ)形式及內(nèi)容異常;言語(yǔ)運(yùn)用能力受損。

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