2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn))
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新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病率男嬰多于女嬰,以散發(fā)病例為主,無明顯季節(jié)性,出生后胎糞正常,常在生后2~3周內(nèi)發(fā)病,以2~10天為高峰,在新生兒腹瀉流行時(shí)NEC也可呈小流行,流行時(shí)無性別,年齡和季節(jié)的差別。
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn):
1.腹脹和腸鳴音減弱
患兒先有胃排空延遲,胃潴留,隨后出現(xiàn)腹脹,輕者僅有腹脹,嚴(yán)重病例癥狀迅速加重,腹脹如鼓,腸鳴音減弱,甚至消失,早產(chǎn)兒NEC腹脹不典型,腹脹和腸鳴音減弱是NEC較早出現(xiàn)的癥狀,對(duì)高危患兒要隨時(shí)觀察腹脹和腸鳴音次數(shù)的變化。
2.嘔吐
患兒常出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物可呈咖啡樣或帶膽汁,部分患兒無嘔吐,但胃內(nèi)可抽出含咖啡或膽汁樣胃內(nèi)容物。
3.腹瀉和血便
開始時(shí)為水樣便,每天5~6次至10余次不等,1~2天后為血樣便,可為鮮血,果醬樣或黑便,有些病例可無腹瀉和肉眼血便,僅有大便隱血陽性。
4.全身癥狀
NEC患兒常有反應(yīng)差、神萎、拒食,嚴(yán)重者面色蒼白或青灰、四肢厥冷、休克、酸中毒、黃疸加重,早產(chǎn)兒易發(fā)生反復(fù)呼吸暫停、心律減慢、體溫正?;蛴械蜔?,或體溫不升。
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