2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（過期產(chǎn)兒的分期）

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妊娠期超過42周（≥294天）出生的新生兒稱為過期產(chǎn)兒，又稱過熟兒。多數(shù)過期產(chǎn)兒因胎盤功能尚正常，宮內(nèi)生長發(fā)育良好，出生體重≥4000g稱巨大兒，但有些嬰兒胎盤明顯老化，功能減退，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)障礙，生長發(fā)育停滯者，稱胎盤功能不全綜合征。

胎盤功能良好的過期產(chǎn)兒，臨床外觀良好，二眼靈活，皮膚較白，似生后幾天的新生兒，皮下脂肪豐滿，指甲較長，頭發(fā)較粗，毳毛消失，耳郭軟骨富有彈性，乳頭突出明顯。

根據(jù)出生后病情輕重，胎盤功能不足的過期產(chǎn)兒的分期大致可分成3期：

1、第1期

胎盤功能不足的程度較輕。供氧尚充足，但胎兒營養(yǎng)受影響。臨床主要呈現(xiàn)營養(yǎng)不良狀態(tài)，表現(xiàn)為四肢瘦長，皮膚松弛、于燥伴有脫皮，無黃疸，胎脂消失，皮下脂肪少，體重落后于身長，神態(tài)“老練”。

2、第2期

胎盤功能衰退顯著，但胎兒無窘迫和缺氧。除第l期體征外，胎心跳動先增速后變慢，最后呈不規(guī)則。因胎糞排出，枵染羊水，胎兒、胎膜及臍帶可綠染或黃染。

3、第3期

除上述兩期體征外，胎兒出生時均呈呼吸窘迫。有呼吸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因在污染羊水中浸泡過久，指甲、皮膚均染成深黃色，預(yù)后嚴重。

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