2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式
2017年醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為6月17日至6月23日,具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。為幫助大家更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校為備考2017年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試的考生提供“2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式”,希望對(duì)大家有幫助。
相關(guān)推薦:2017年醫(yī)師資格考試大綱各類別實(shí)踐技能考試大綱匯總
1. 冠心病=胸骨后壓榨性疼痛
(1) 心絞痛=胸骨后壓榨性疼痛<30分鐘,3—5分鐘/次,休息或口含硝酸甘油能緩解 +ECG:ST段水平下移
(2) 心梗=胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘,休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG:ST段背弓向上抬高
V1~V6廣泛前壁性
V1~V3前間壁
V3~V5局限前壁
V5~V6前側(cè)壁
?、?、Ⅲ、aVF下壁
Ⅰ、aVL高壁
心功能Killip分級(jí):評(píng)估急性心肌梗死者心功能
?、窦?jí):無肺部羅音
?、蚣?jí):肺部羅音小于50%的肺野
Ⅲ級(jí):肺部羅音大于50%的肺野(肺水腫)
?、艏?jí):心源性休克
2. 高血壓=頭暈+心悸+心悶+收縮壓、舒張壓指標(biāo)高
分三級(jí):1級(jí):140—159/90—99
2級(jí):160—179/100—109
3級(jí):180/110以上
高危、極高危的分層
|
1級(jí) |
2級(jí) |
3級(jí) |
無其他危險(xiǎn)因素 |
低危 |
中危 |
高危 |
1-2危險(xiǎn)因素 |
中危 |
中危 |
極高危 |
≥3個(gè)因素或糖尿病或靶器官損害 |
高危 |
高危 |
極高危 |
有并發(fā)癥 |
極高危 |
極高危 |
極高危 |
極高危:并發(fā)癥和3級(jí)
高危:2級(jí)+靶器官損害
3. 心衰=左肺(循環(huán)),右體(循環(huán))
左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后)
右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大
心功能分級(jí)(慢性心衰)
紐約分級(jí):Ⅰ級(jí):日常不受限
?、蚣?jí):活動(dòng)輕度受限
?、蠹?jí):活動(dòng)明顯受限
?、艏?jí):休息時(shí)出現(xiàn)癥狀
左心衰+右心衰=全心衰
環(huán)球網(wǎng)校友情提供:2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式。歡迎點(diǎn)擊Ctrl+D進(jìn)行收藏,以便隨時(shí)查閱。更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)師實(shí)踐技能考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問,請(qǐng)登錄醫(yī)師實(shí)踐技能考試論壇,隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!
編輯推薦:
醫(yī)師實(shí)踐技能考試環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)精選備考經(jīng)驗(yàn)匯總
2017年醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為6月17日至6月23日,具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。為幫助大家更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校為備考2017年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試的考生提供“2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式”,希望對(duì)大家有幫助。
相關(guān)推薦:2017年醫(yī)師資格考試大綱各類別實(shí)踐技能考試大綱匯總
4. 心律失常
(1) 房顫=心律絕對(duì)不等+脈短絀+f波+第一心音強(qiáng)弱不等
(2) 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(逆行P波,心律160-250次)
(3) 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG(連續(xù)三次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波)
(4) 其他:見第三站心電圖學(xué)部分
5. 心臟瓣膜病
(1) 二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音
(2) 二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心間部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下或左肩胛下角傳到
(3) 主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)
(4) 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+Austin Flint雜音+周圍血管征(水沖脈、Musset征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Duroziez征)
瓣膜 |
出現(xiàn)時(shí)期 |
開關(guān)瓣膜 |
雜音性質(zhì) |
二尖瓣狹窄 |
舒張期 |
開 |
隆隆樣 |
二尖瓣關(guān)閉不全 |
收縮期 |
關(guān) |
吹風(fēng)樣 |
主動(dòng)脈瓣狹窄 |
收縮期 |
開 |
噴射樣 |
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 |
舒張期 |
關(guān) |
嘆氣樣 |
6. 休克 體征=P↑+BP↓+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼
(1) 失血性休克=休克體征+出血
(2) 心源性休克=休克體征+左心衰
▲ 心血管系統(tǒng)檢查
1. 心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖
2. 超聲心動(dòng)圖
3. 胸部X線
4. 眼底檢查(高血壓)、放射性核素
5. 心肌酶譜
6. 血?dú)夥治?/p>
7. 血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能
8. 心導(dǎo)管
9. 冠脈造影
10. 心肌壞死標(biāo)記物(肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB)
▲ 心血管系統(tǒng)疾病治療原則
1. 一般治療:注意休息、改變生活方式(如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng))、監(jiān)測(cè)、護(hù)理
2. 高血壓:
(1) 利尿劑、、鈣通道阻滯劑、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、血管緊張素受體阻滯劑
(2) 抑制合并癥,如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病
3. 冠心病:
對(duì)癥治療:控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ預(yù)防
溶栓或介入治療
控制休克、糾正心衰
抗凝及抗血小板藥物治療:阿司匹林、肝素
4. 房顫:藥物復(fù)律,選用胺碘酮。減慢心室律,選用西地蘭
5. 心衰:利尿、ACEI、β受體阻滯劑、正性肌力藥(洋地黃類:地高辛、西地蘭和非洋地黃類,多巴胺、米力農(nóng))、心臟起搏器
6. 瓣膜?。翰∫蛑委煛昴ぶ脫Q等
環(huán)球網(wǎng)校友情提供:2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式。歡迎點(diǎn)擊Ctrl+D進(jìn)行收藏,以便隨時(shí)查閱。更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)師實(shí)踐技能考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問,請(qǐng)登錄醫(yī)師實(shí)踐技能考試論壇,隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!
編輯推薦:
醫(yī)師實(shí)踐技能考試環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)精選備考經(jīng)驗(yàn)匯總
最新資訊
- 2022中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試教材變動(dòng)2021-12-24
- 2022醫(yī)師資格考試考生注意,全年備考計(jì)劃來了!2021-12-21
- 2022醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試高頻考點(diǎn):淺部觸診的手法順序2021-11-11
- 2022醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試高頻考點(diǎn):血管檢查2021-11-09
- 2022醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試高頻考點(diǎn):擦拭消毒2021-10-26
- 2022醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試高頻考點(diǎn):針灸常用的腧穴2021-10-26
- 2022醫(yī)師資格實(shí)踐技能體格檢查常見考點(diǎn):心臟聽診2021-10-20
- 2022醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能必考項(xiàng)目答題要點(diǎn):洗手、戴手套2021-09-27
- 2022醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能高頻考點(diǎn):開放性傷口包扎2021-09-22
- 明日開考!2021醫(yī)師綜合筆試考點(diǎn)速記!2021-09-17