2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式
2017年醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為6月17日至6月23日,具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。為幫助大家更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校為備考2017年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試的考生提供“2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式”,希望對(duì)大家有幫助。
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1. 急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱
2. 肺炎
(1) 大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰
(2) 克雷白桿菌肺炎=咳磚紅色痰+X線片空洞
(3) 支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)痛+抗生素?zé)o效
(4) 支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀(鼻翼煽動(dòng)、三凹征陽(yáng)性)
(5) 金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影
3. 結(jié)核病
(1) 肺結(jié)核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無(wú)明顯療效
(2) 結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征(胸痛+語(yǔ)顫消失+叩診實(shí)音/呼吸音消失)
(3) 結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征(心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫)
(4) 腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)
(5) 結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感)
(6) 腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞
4. 支氣管擴(kuò)張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不癒病史+咳嗽+濃痰+咯血
5. COPD=老年人(吸煙史)+咳、痰、喘+桶狀胸+肺功能檢查(一秒率FEV1/FVC%<70%)
6. 肺膿腫=濃臭痰+高熱+X線/CT顯示液平
7. 肺癌=中老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺
8. 肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴(kuò)大(肺病+心病)
演變順序:慢支→肺氣腫→肺心病
9. 支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息+聽診哮鳴音+過敏史
10. 呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血?dú)夥治鲋笜?biāo)
Ⅰ型:PaO2<60mgHg, PaCO2正常→重癥肺炎誘發(fā)
?、蛐停篜aO2<60mgHg, PaCO2 >50mgHg→慢阻肺誘發(fā)
11. 胸部閉合性損傷
(1) 張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫(握雪感)+器官偏移+叩診鼓音+呼吸音消失
(2) 血胸=胸外傷史+器官偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失、弧形高密度影
(3) 肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音
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▲ 呼吸系統(tǒng)疾病檢查項(xiàng)目
1. 胸部X線片,胸部CT
2. PPD,血沉
3. 痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn),痰找結(jié)核桿菌
4. 肺功能
5. 肝腎功能
6. 血?dú)夥治?/p>
7. 纖維支氣管鏡
8. 痰液脫落細(xì)胞檢查
9. 淋巴結(jié)活檢
10. 血常規(guī),電解質(zhì)
▲ 呼吸系統(tǒng)治療原則
1. 一般治療:休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),預(yù)防感染,吸氧
2. 對(duì)癥治療/藥物治療
(1) 抗感染治療:使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥
(2) 抗結(jié)核治療:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程
(3) 抗休克:擴(kuò)容,使用血管活性藥物
(4) 控制咯血:垂體后葉素
(5) 解熱、止咳、平喘、祛痰
(6) 糾正酸堿平衡失調(diào)
3. 腫瘤(肺癌)
(1) 手術(shù)治療
(2) 放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療
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