2021年臨床助理醫(yī)師綜合考試第一單元考題(網(wǎng)友版)

臨床助理醫(yī)師第一單元

1.27歲經(jīng)產(chǎn)婦,妊娠39周,雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩,第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出,歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤,隨后陰道流血量達(dá)600ml，最有可能的診斷是

A.副胎盤殘留

B.胎盤殘留

C.子宮收縮乏力

D.宮頸裂傷

E.凝血功能障礙

答案：C

2.維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨駱改變是

A.肋骨串珠

B."O"形腿

C.手鐲、足鐲

D.方顱

E.顱骨軟化

答案：E

解析：用手指按在3-6個(gè)月患兒的枕骨及頂骨部位,感覺顱骨內(nèi)陷,隨手放松而彈回,稱乒乓球征。8-9個(gè)月以上的患兒頭顱常呈方形,前囪大及閉合延遲,嚴(yán)重者18個(gè)月時(shí)前囟尚未閉合。兩側(cè)肋骨與肋軟骨交界處澎大如珠子,稱肋串珠。胸骨中部向前突出形似“雞胸",或下陷成“漏斗胸",胸廓下緣向外起為“肋緣外翻”;脊柱后突、側(cè)突;會(huì)站走的小兒兩腿會(huì)形成向內(nèi)或向外彎曲畸形,即“o”型或“×"型腿?；純旱募∪忭g帶松他無(wú)力,因腹部肌肉軟弱而使腹部膨大,平臥時(shí)呈“娃狀腹”,因四肢肌肉無(wú)力學(xué)會(huì)坐站走的年齡都較晚,因兩腿力容易趺跤。出牙較遲,牙齒不整齊,容易發(fā)生齲齒。大腦皮質(zhì)功能異常,條件反射形成緩慢,患兒表情淡漠,語(yǔ)言發(fā)育遲緩,免力低下,易并發(fā)感染、貧血。

3.兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P越小，說明

A.越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)的差別很大

B.越有理由認(rèn)為兩總數(shù)均數(shù)不同

C.兩總體均數(shù)的差別越大

D.兩總體均數(shù)的差別不大

E.越有理由認(rèn)為兩樣本均數(shù)不同

答案:B

4.全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時(shí),藥物治療首選

A.地西泮(安定)

B.乙琥胺

C.苯妥英鈉

D.苯巴比妥

E.丙戊酸鈉

答案：E

解析:部分性發(fā)作和部分性繼發(fā)全身性首選藥—卡馬西平。全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作—丙戊酸鈉。

強(qiáng)直性發(fā)作—卡馬西平。陣攣性發(fā)作—丙戊酸鈉。典型失神、肌陣攣發(fā)作—丙戊酸鈉。非典型

失神發(fā)作——乙琥胺或丙戊酸鈉。因此E為正確答案。

5.肝功能減退的體征。

6.男,28歲。少尿、水腫、嘔吐1個(gè)月余,7歲時(shí)曾發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性。血壓180/120mmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞5-10/HP,白細(xì)胞3-5/HP,BUN為30mmo/L,血酐860μmo/L,血紅蛋白65g/L，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎，腎功能不全

C.腎病綜合征

D.慢性腎盂腎炎，腎功能不全

E.高血壓病3級(jí)

答案：B

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7.呼吸衰竭的分型

8.急性重型潰瘍結(jié)首選的治療藥物是

9.一型呼吸和二型呼吸衰竭指標(biāo)

10.甲狀腺危象和甲狀旁腺。非腎源性的終末血尿

11.損傷性血胸血不凝辦什么

12.煙草成癮選啥?尼古丁

13.慢性腎臟病V期最常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

14.預(yù)防接種資料保留五年

15.與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是

A.甲狀腺素

B.促甲狀腺素

C.降鈣素

D.促甲狀腺激素釋放激素

E.胰高血糖素

答案：C

16.在煙草煙霧中,使紅細(xì)胞失去攜氧能力的物質(zhì)是

A煙酸

B尼古丁

C苯并芘

D.焦油

E.一氧化碳

17.肺性腦病的意識(shí)障礙

18.考點(diǎn)：氣胸肺部壓縮<10%

答案：保守治療、觀察

19.COPD急性加重常見致病菌是

答案：肺炎鏈球菌

20.1型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)

答案：PaO<60mmkg,不伴有PaCO>50mmkg

21.2型呼吸衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)

答案：PaO2<60mHg,伴有PaCO2>50mmHg

22.按摩頸動(dòng)脈導(dǎo)致心率減低的機(jī)制是

答案：迷走神經(jīng)興奮

23.一個(gè)人情緒低落，想自殺，吃藥的機(jī)制是

答案：抑制5-羥色胺色的再攝取

24.男,57歲,腸梗阻切除小腸105cm,需要補(bǔ)充的是

答案：維生素B12

25.兒童,10歲,游走性關(guān)節(jié)痛，心悸、呼吸困難、T36.5℃,BP90/60mmHg，雙肺濕音，死亡。尸檢發(fā)現(xiàn),二尖瓣腫脹，有贅生物，診斷是

答案：風(fēng)濕性瓣膜病

26.感染日本血吸蟲病理變化是

答案：肉芽腫炎

27.腎功能衰竭會(huì)引起哪個(gè)離子降低是

答案：高血磷、低Ca2+

28.對(duì)乙酰氨基酚治療感冒還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

29.容易引起II型呼衰加重的藥物是

A.呼吸興奮劑

B.袢利尿劑

C.強(qiáng)心劑

D.鎮(zhèn)靜劑

E.血管擴(kuò)張劑

答案：D

30.腎結(jié)核最具有特征的臨床表現(xiàn)是

A.腰痛

B.發(fā)熱伴盜汗

C.肉眼血尿

D.慢性膀胱刺激癥狀

E.消瘦

答案：D

31.咳嗽，咳濃痰，問不適宜的治療措施是

32.膀胱癌最常見的組織類型

33.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移部位

34.腎綜合征大量利尿后使用利尿劑電解質(zhì)變化

35.吸煙，哪種物質(zhì)會(huì)影響血紅蛋自

答案：CO

36.冬季→中毒

答案：CO中毒

37.甲狀腺術(shù)后損傷到甲狀旁腺表現(xiàn)是

答案：口周麻木,四肢抽搐

38.膽囊炎檢查是

答案：B超

39.膽囊炎的治療是

答案：手術(shù)切除

40.上部隱痛2月余,近期體重?zé)o變化,饑餓痛,大便潛血陽(yáng)性

答案：診斷是十二指腸潰瘍

41.共用題干題：

小孩、闌尾炎術(shù)后、肛門停止排便、排氣+液氣平面,診斷是

(1)導(dǎo)致此疾病病因是

答案：手術(shù)導(dǎo)致

(2)診斷是

答案：黏連性腸梗阻

42.急性乳腺炎有波動(dòng)感

答案：切開引流

43.男,30歲,被槍彈擊傷上臂中段,體檢:垂腕,各手指不能伸直,拇指、食指、中指背側(cè)麻木,肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)正常。Ⅹ線示:肱骨中段見1個(gè)彈頭形狀的金屬異物,骨質(zhì)未見斷裂。其最可能的神經(jīng)損傷是

A.橈神經(jīng)

B.正中神經(jīng)

C.尺神經(jīng)

D.臂叢神經(jīng)

E.以上皆不正確

答案：A

44.男,28歲。因左上腹腫塊進(jìn)行性腫大就診。查體肝肋下2cm,脾肋下4cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白140g/L,白細(xì)胞120×109/L,血小板360×109/L。本里最可能診斷為

A.肝硬化脾功能亢進(jìn)

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.類白血病反應(yīng)

E.骨髓纖維化

答案：C

45.應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí),氮和熱量之比應(yīng)為

A.1:50~80Kcal

B.1:100~120Kcal

C.1:150~200Kcal

D.1:210~240Kcal

E.1:250Kcal以上

答案:C

46.下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的是

A.表面抗原( HBsAg)

B.表面抗體(抗-HBs)

C.e抗原( HBeAg)

D.e抗體(抗-HBe)

E.核心抗體(抗-HBc)

答案：C

47.女,50歲。掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余,近1個(gè)月病情加重,晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.骨關(guān)節(jié)炎

E:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

答案:E

48.某山區(qū)一婦女育有3個(gè)子女,生活貧困,長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng),近期感覺頭暈,乏力,腿部水腫,去醫(yī)院檢查:血清白蛋白28g/L,鐵蛋白20ug/L,建議該婦女應(yīng)多吃

A.綠色蔬菜

B.白面

C.大豆及其制品

D.紅薯

E.大米

49.高血壓可引起左室心肌細(xì)胞

A.再生

B.化生

C.肥大

D.增生

E.變性

50.以下各項(xiàng)中不適合采取一級(jí)預(yù)防的是

A.糖尿病

B.病因不明確疾病

C.腦卒中

D.職業(yè)病

E.心血管疾病

51.無(wú)論是致病、治療,還是預(yù)防和康復(fù)都應(yīng)將人視為一個(gè)阿虎醫(yī)考整體,需要考慮各方面因素的交互作用，而不能機(jī)械地將他們分割開”。此觀點(diǎn)所反映的醫(yī)學(xué)模式是

A.自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

B.生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

C.神靈主義的醫(yī)學(xué)模式

D.機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式

E.生物醫(yī)學(xué)模式

答案:B

52.醫(yī)生勸病人“你應(yīng)該參加一些晨間鍛煉”,這種醫(yī)患關(guān)系屬于

A.主動(dòng)-被動(dòng)型

B.共同參與型

C.

D.強(qiáng)制-被動(dòng)型

E.指導(dǎo)參與型

答案:C

53.男性,5歲,右側(cè)可復(fù)性腹股溝斜疝,最佳手術(shù)方法應(yīng)選擇

A.單純疝囊高位結(jié)扎

B.佛格遜法修補(bǔ)

C.巴西尼法修補(bǔ)

D.麥克凡法修補(bǔ)

E.疝成形術(shù)

答案:A

54.慢性腎衰竭患者常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

A.高磷血癥,低鈣血癥

B.低磷血癥,低鈣血癥

C.低磷血癥,高鈣血癥

D.低磷血癥,高鉀血癥

E.低鉀血癥,高鈣血癥

答案:A

55.一男孩，喜歡啃指甲，心理治療師指導(dǎo)其每當(dāng)出現(xiàn)該想法時(shí)就用力拉彈手腕上的橡皮筋，使其產(chǎn)生疼痛，從而逐步消除其強(qiáng)迫癥狀。這種方法是

A.厭惡療法

B.系統(tǒng)脫敏療法

C.習(xí)慣轉(zhuǎn)換法

D.沖擊療法

E.代幣療法

答案:A

解析:厭惡療法是一種通過輕微的懲罰來(lái)消除適應(yīng)不良行為的方法。當(dāng)某種適應(yīng)不良行為即將出現(xiàn)或正在出現(xiàn)時(shí)，當(dāng)即給予一定的痛苦刺激，如輕微的電擊、針刺或催吐劑，使其產(chǎn)生厭惡的主觀體驗(yàn)。

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