2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試備考試題詳細(xì)解析（生理學(xué)5）

1. 血中PCO2升高引起呼吸加深加快主要是因為：

A.直接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元

B.刺激中樞化學(xué)感受器

C.刺激頸動脈體和主動脈體感受器

D.刺激頸動脈竇和主動脈弓感受器

E.刺激心肺感受器

【參考答案】B。解析：①CO2是調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動最重要的生理性化學(xué)因素。PaCO2增髙對呼吸的調(diào)節(jié)既可通過刺激外周化學(xué)感受器(頸動脈體和主動脈體)，也可通過刺激中樞化學(xué)感受器進(jìn)行，但中樞感受器的敏感性高于外周感受器。因此本題最佳答案為B而不是C②中樞感受器的生理性刺激是腦脊液中的H+，而不是CO2.因此CO2不能直接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元。頸動脈竇和主動脈弓為調(diào)節(jié)循環(huán)的減壓反射感受器，心肺感受器為調(diào)節(jié)循環(huán)的容量感受器，均不參與呼吸的調(diào)節(jié)。

2. 交感神經(jīng)對胃腸運(yùn)動和分泌的作用是：

A.胃腸運(yùn)動增強(qiáng)，分泌抑制 B.胃腸運(yùn)動及分泌均抑制

C.胃腸運(yùn)動及分泌均增強(qiáng) D.胃腸運(yùn)動抑制，分泌增強(qiáng)

E.胃腸內(nèi)的括約肌抑制

【參考答案】B。解析：交感神經(jīng)興奮可抑制胃腸運(yùn)動，抑制消化腺分泌，使胃腸括約肌收縮。副交感神經(jīng)興奮可引起胃腸平滑肌運(yùn)動，消化腺分泌增加，胃腸括約肌舒張。

3. 有關(guān)促胃液素的敘述，錯誤的是：

A.促進(jìn)胃酸的分泌 B.促進(jìn)胃竇的運(yùn)動

C.刺激胰島素的釋放 D.刺激消化道黏膜的生長

E.促進(jìn)胰液的分泌和膽固醇的合成

【參考答案】E。解析：促胃液素是胃竇部G細(xì)胞分泌的一種肽類激素，能促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶原的分泌。促胃液素能促進(jìn)胃體和胃竇的收縮，有利于增加胃內(nèi)壓。②在胃腸激素中，促胃液素、促胰液素、縮膽囊素和抑胃肽等，均可促進(jìn)胰島素的分泌。③促胃液素能刺激胃泌酸腺區(qū)黏膜和十二指腸黏膜DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成，從而促進(jìn)消化道黏膜生長。④促胃液素通過促進(jìn)胃酸分泌，引起促胰液素釋放，進(jìn)而促進(jìn)胰液分泌。胰島素和甲狀腺激素能促進(jìn)膽固醇合成，胰高血糖素和皮質(zhì)醇能抑制膽固醇合成，但促胃液素對膽固醇的合成影響不大。

4. 通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶外，還含有：

A.凝乳酶 B.麥芽糖酶

C.溶菌酶 D.肽酶

E.蛋白水解酶

【參考答案】C。解析：①唾液中水分占99%，有機(jī)物主要有黏蛋白、黏多糖、唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白、血型物質(zhì)等。②凝乳酶原由主細(xì)胞分泌后活化為凝乳酶，主要存在于胃液中(8版外科學(xué)P353.8版生理學(xué)未講到)。③麥芽糖酶屬于寡糖酶，肽酶是一種能夠水解肽鏈的酶，蛋白水解酶包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶，這些酶均存在于胰液中。

5. 當(dāng)胃酸分泌減少時，不受影響的是：

A.胃蛋白酶對蛋白質(zhì)的消化 B.對細(xì)菌抑制殺滅作用

C.胰液和膽汁的分泌 D.鈣和鐵的吸收

E.維生素B12的吸收

【參考答案】E。解析：①胃蛋白酶原在胃酸作用下被激活成胃蛋白酶，因此當(dāng)胃酸分泌減少時，胃蛋白酶對蛋白質(zhì)的消化會受到影響。②胃酸可殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，因此胃酸減少可導(dǎo)致這種殺菌作用減弱。③胃酸可促進(jìn)促胰液素、縮膽囊素的釋放，從而促進(jìn)胰液和膽汁的分泌，當(dāng)胃酸減少時，胰液和膽汁的分泌將減少。④胃酸可與Ca2+和Fe2+結(jié)合，形成可溶性鹽，從而促進(jìn)它們在小腸內(nèi)的吸收，當(dāng)胃酸減少時，將影響鈣和鐵的吸收。⑤壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子可促進(jìn)維生素B12的吸收，因此胃酸減少不會影響維生素B12的吸收。

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