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2020年臨床助理醫(yī)師考點:腹腔膿腫的相應(yīng)練習題及解析

更新時間:2020-08-14 15:22:27 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽38收藏11

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摘要 腹腔內(nèi)膿腫是指腹腔內(nèi)某一間隙或部位因組織壞死液化,被腸曲、內(nèi)臟、腹壁,網(wǎng)膜或腸系膜等包裹,形成局限性膿液積聚。包括膈下膿腫,盆腔膿腫和腸間膿腫。下面則是2020年臨床助理醫(yī)師考點:腹腔膿腫的相應(yīng)練習題及解析,一起看看你掌握了嗎?

臨床助理醫(yī)師考點練習

一、A1型選擇題

1.以下不是膈下膿腫的臨床癥狀的是

A.弛張熱

B.膿腫部位短暫性劇痛

C.呃逆

D.患側(cè)胸部下方呼吸音減弱或消失

E.局部皮膚凹陷性水腫

二、A2型選擇題

1.男,30歲,胃潰瘍穿孔行胃大切術(shù)后5天,出現(xiàn)右上腹鈍痛及發(fā)熱,最高體溫38.5℃,腹部X線透視見右側(cè)膈肌升高,隨呼吸活動受限,肋膈角模糊,最可能診斷是

A.胃排空障礙

B.膈下膿腫

C.急性細菌性肝膿腫

D.吻合口漏

E.急性膽囊炎

【臨床助理醫(yī)師考點練習參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】膈下膿腫一旦形成,可出現(xiàn)明顯的全身及局部癥狀。

①全身癥狀:發(fā)熱,初為弛張熱。膿腫形成以后持續(xù)高熱.也可為中等程度的持續(xù)發(fā)熱。脈率增快,舌苔厚膩。逐漸出現(xiàn)乏力、衰弱、盜汗、厭食、消瘦、白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞比例增加。

②局部癥狀:膿腫部位可有持續(xù)鈍痛.深呼吸時加重。疼痛常位于近中線的肋緣下或劍突下。膿腫位于肝下靠后方可有腎區(qū)痛,有時可牽涉到肩、頸部。膿腫刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通過淋巴引起胸膜、肺反應(yīng),出現(xiàn)胸水,咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發(fā)生膿胸。近年由于大量應(yīng)用抗生素,局部癥狀多不典型。嚴重時出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫,皮膚溫度升高?;紓?cè)胸部下方呼吸音減弱或消失。右膈下膿腫可使肝濁音界擴大。約有10%-25%的膿腔內(nèi)含有氣體。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】此病人為胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)的右上腹鈍痛和發(fā)熱,腹部X線透視見右側(cè)膈肌升高,隨呼吸活動受限,肋膈角模糊提示有膈下膿腫,急性膽囊炎不會有膈肌升高和肋膈角模糊的改變。

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分享到: 編輯:路夢思

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