2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試經(jīng)典易錯習(xí)題(7)
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1、足月順產(chǎn)新生兒,無窒息史,第四天突然出現(xiàn)拒乳,體溫不升,雙眼凝視,前囟膨隆,抽搐一次,頸強不明顯,心肺正常,血常規(guī)白細胞20×109/L,其致病菌最可能是
A.大腸埃希菌
B.肺炎雙球菌
C.流感嗜血桿菌
D.金黃色葡萄球菌
E.腦膜炎雙球菌
【正確答案】A
【答案解析】患兒為新生兒,突然出現(xiàn)癥狀,拒乳、前囟膨隆、白細胞升高等,考慮為化膿性腦膜炎,新生兒化膿性腦膜炎最常見的病原體為大腸埃希菌。
2、月女嬰,頻繁抽搐,高熱4天,腦脊液檢查:壓力升高,外觀微混,細胞數(shù)1200×109/L,中性粒細胞70%,淋巴細胞30%,糖2.2mmol/L,氯化物100mmol/L,該患兒首選治療方案是
A.雷米封+鏈霉素
B.頭孢噻肟
C.兩性霉素B
D.青霉素+慶大霉素
E.青霉素+氨芐青霉素
【正確答案】B
【答案解析】化腦的診斷、處理
3、男嬰,生后24天,近4天哭鬧劇烈,拒乳,嘔吐,1天抽搐3次入院,患兒生后無窒息史。查體:體溫不升、反應(yīng)差、消瘦、臍部見少量的膿性分泌物,前囟膨滿,雙眼凝視,心肺正常,腦膜刺激征(-)。
該患兒最可能的診斷是
A.顱內(nèi)出血
B.新生兒缺氧缺血性腦病
C.化膿性腦膜炎
D.腦發(fā)育不全
E.低鈣驚厥
【正確答案】C
【答案解析】患兒臍部有少量膿性分泌物,說明患兒有感染灶,前囟膨滿,提示患兒有顱內(nèi)高壓體征,雙眼凝視,說明神經(jīng)癥狀,考慮是化膿性腦膜炎。
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