2016年臨床助理醫(yī)師考試試題下載(含答案解析)|考試模擬試題及答案|考試練習(xí)試題及答案
2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試順利結(jié)束,2016年臨床助理醫(yī)師考試筆試時間預(yù)計為2016年9月10日。2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱暫未公布,為方便考生備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床助理醫(yī)師考試試題下載(含答案解析)|考試模擬試題及答案|考試練習(xí)試題及答案,希望對大家備考有幫助。
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1.★★★不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是
A.金黃色葡萄球菌 B.溶血性鏈球菌 C.破傷風(fēng)桿菌 D.大腸桿菌 E.類桿菌
本題正確答案:C
題解:破傷風(fēng)桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性收縮為特征的急性特異性感染。
2.★關(guān)于癰的敘述下列哪一項不正確
A.是鄰近多個毛囊及所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染
B.可由單個癤擴(kuò)展或多個癤融合而成
C.金葡菌為主要致病菌
D.好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位
E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中較為多見
本題正確答案:D
題解:癰好發(fā)于上唇、頸后、肩背等皮膚厚韌處。
3.★★★破傷風(fēng)發(fā)病時,最先出現(xiàn)的癥狀是
A.苦笑面容 B.頸項強(qiáng)直 C.角弓反張
D.上肢屈曲,下肢挺直 E.牙關(guān)緊閉,開口困難
本題正確答案:E
題解:破傷風(fēng)感染臨床發(fā)作期表現(xiàn)為:持續(xù)3周左右,前10天最危險,第2周后癥狀逐漸減輕。典型表現(xiàn)為橫紋肌自上而下強(qiáng)烈收縮,先為咀嚼肌、面部表情肌,繼而項肌、胸肌、背腹肌、四肢肌,最后膈肌、咽喉肌,病人相繼呈現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項強(qiáng)直、角弓反張、板狀腹、上肢屈曲、下肢挺直。
4.★ 發(fā)生于鼻唇三角區(qū)(危險三角區(qū))的癤腫可并發(fā)
A.顏面部蜂窩織炎 B.丹毒 C.顏面部淋巴管炎
D.化膿性海綿竇炎 E.敗血癥
本題正確答案:D
題解:癤的臨床表現(xiàn)是:病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié),逐漸隆起高于皮膚,結(jié)節(jié)中央組織壞死,液化成膿,硬結(jié)頂端有黃白色膿栓,常自行潰破,膿液排出后炎癥消退而愈。位于面部,特別是危險三角(眉間與兩側(cè)唇角連線)區(qū)的癤,若被擠壓,致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi),引起化膿性海綿竇靜脈炎。
5.★★★破傷風(fēng)病人注射大量TAT的目的是
A.中和游離毒素 B.減少毒素的產(chǎn)生 C.中和游離和結(jié)合的毒素
D.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長 E.控制痙攣
本題正確答案:A
題解:中和毒素所用TAT、TIG的量和應(yīng)用方法:一般以TAT 2萬~5萬U加入10%葡萄糖液500~1000ml緩慢靜脈滴入,重者再用3~5日,1萬~2萬U/日,靜脈或肌注。新生兒破傷風(fēng)可用2萬U靜滴或臍周圍注射。TIG僅一次深部肌肉注射5000U即可。二者只能中和血液里游離的外毒素及病灶中新產(chǎn)生的外毒素,使用愈早,效果愈好,因靜脈或肌內(nèi)給藥均無法有效透過血腦屏障,可酌情配合腰穿,將TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入腦脊液,以提高療效。為了減輕注射后的炎癥及水腫反應(yīng),宜同時注入強(qiáng)
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6.★★★破傷風(fēng)感染后,在其并發(fā)癥中最關(guān)鍵的要預(yù)防哪種并發(fā)癥
A.窒息 B.肺不張與肺部感染
C.脫水、酸中毒、循環(huán)衰竭 D.尿潴留,肌斷裂,骨折
E.由于交感神經(jīng)興奮,將引起心跳加速、血壓升高等
本題正確答案:A
題解:以上選項均為其所存在的并發(fā)癥,但最主要的是確保呼吸道通暢,若病情較重,抽搐難于控制,應(yīng)早期氣管切開,既能避免喉痙攣引起的致死性窒息,又可有效排痰,降低肺部感染,便于施行人工呼吸,否則任何操作刺激均易使喉肌痙攣加重。
7.★★★女性,65歲,右上腹痛,寒戰(zhàn)、高熱3天入院,既往有膽結(jié)石病史。入院檢查,體溫39.5℃,血壓80/50mmHg,神志淡漠,鞏膜黃染,右上腹壓痛(+),未及包塊,腸鳴音正常,該病人初步診斷
A.革蘭氏染色陽性球菌敗血癥 B.革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥
C.毒血癥 D.菌血癥 E.膿血癥
本題正確答案:B
題解:革蘭陰性桿菌膿毒癥:常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起,多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放,使毛細(xì)血管擴(kuò)張,管壁通透性增加,血管淤滯循環(huán)內(nèi),并形成微血栓,以致循環(huán)血量減少,細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點:一般以突然寒戰(zhàn)開始,發(fā)熱呈間歇熱,嚴(yán)重時體溫不升或低于正常。有時白細(xì)胞計數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早,持續(xù)時間長。病人四肢厥冷,出現(xiàn)紫紺,少尿或無尿,多無轉(zhuǎn)移性膿腫。
8.★關(guān)于氣性壞疽的早期診斷不正確的是
A.肌肉豐富部位嚴(yán)重的損傷
B.傷后3天左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼痛,紅、熱不明顯,而腫脹發(fā)展迅速
C.傷口流出黑色惡臭血性液體,周圍皮膚有捻發(fā)音
D.傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞,革蘭陽性粗大桿菌很少
E.X線攝片顯示肌群間存在氣體
本題正確答案:D
題解:傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽性粗大桿菌、白細(xì)胞很少。
9.★★★關(guān)于G+球菌膿毒血癥,下列哪項是錯誤的
A.繼發(fā)于癰,急性蜂窩織炎等 B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌
C.休克發(fā)生早 D.少尿或無尿不明顯 E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見
本題正確答案:C
題解:革蘭陽性球菌膿毒癥:主要致病菌是金黃色葡萄球菌,它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴(kuò)張。多見于嚴(yán)重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時,有時也發(fā)生在大面積燒傷感染時。臨床特點:一般無寒戰(zhàn),發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅,四肢溫暖,常有皮疹、腹瀉、嘔吐,可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫,易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚,血壓下降也慢,但病人多呈譫妄和昏迷。
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10.★★★被動免疫預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的敘述不正確的是
A.傷后24小時內(nèi)可注射 B.注藥前必須常規(guī)做過敏試驗
C.作用快,而且持久 D.適用于小、深、臟的創(chuàng)口,嚴(yán)重的開放傷
E.過敏后立即深部肌肉注射腎上腺素?fù)尵?/p>
本題正確答案:C
題解:傷后24小時內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)作用快,但不持久;適用于小、深、臟的創(chuàng)口,嚴(yán)重的開放傷,以及取異物、肛門直腸手術(shù)后;注藥前必須常規(guī)作過敏試驗,若注射TAT處皮膚出現(xiàn)>1cm的紅腫硬塊或偽足為陽性;每次注射后均密切觀察,一旦病人面色蒼白、出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紫紺、休克,應(yīng)立即深部肌肉注射腎上腺素1mg,余下的TAT不再使用。
11.★關(guān)于氣性壞疽的敘述錯誤的是
A.由革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌感染引起
B.常在肌肉豐富部位(大腿、臀部)嚴(yán)重開放傷的基礎(chǔ)上發(fā)病
C.平時發(fā)病率少,戰(zhàn)時較多
D.以起病急、進(jìn)展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點
E.一般不會危及生命
本題正確答案:E
題解:此類感染發(fā)病急劇,預(yù)后嚴(yán)重,如不早期加以控制容易傷肢難保,甚至導(dǎo)致死
12.★★★丹毒是指
A.多個毛囊同時感染 B.皮膚管狀淋巴管的急性炎癥
C.擴(kuò)散到皮下組織的毛囊感染 D.皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥
E.有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染
本題正確答案:D
題解:丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥,有一定的傳染性,致病菌為β-溶血性鏈球菌,好發(fā)于下肢及面部,蔓延迅速,但很少有組織壞死或化膿。
13.★★★關(guān)于真菌膿毒血癥,下列哪項是錯誤的
A.常見致病菌為白色念珠菌 B.由于長期使用廣譜抗菌素引起
C.多數(shù)病人血中有白血病樣反應(yīng) D.治療上應(yīng)換窄譜抗菌素
E.臨床表現(xiàn)類似G-球菌膿毒癥
本題正確答案:E
題解:真菌膿毒癥:致病菌是白色念珠菌。往往發(fā)生在原有細(xì)菌感染經(jīng)廣譜抗生素治療的基礎(chǔ)上,故發(fā)生時間較晚??偟恼f來,其臨床表現(xiàn)酷似革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥。病人突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱(39.0~40℃),一般情況迅速惡化,出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、血壓下降和休克。少數(shù)病人尚有消化道出血。大多數(shù)病人的周圍血有白血病樣反應(yīng),出現(xiàn)晚幼粒細(xì)胞和中幼細(xì)胞,白細(xì)胞計數(shù)在25×109/L.
14.★★★很少化膿的軟組織感染是
A.癤 B.癰 C.急性蜂窩織炎 D.丹毒 E.急性淋巴結(jié)炎
本題正確答案:D
題解:丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥,有一定的傳染性,致病菌為β-溶血性鏈球菌,好發(fā)于下肢及面部,蔓延迅速,但很少有組織壞死或化膿。
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(15~17題共用備選答案)
A.金黃色葡萄球菌 B.溶血性鏈球菌 C.大腸桿菌
D.銅綠假單孢子菌 E.類桿菌
15.★★★膿液粘稠,黃色無臭味:
本題正確答案:A
16.★★★膿液稀薄,量多,粉紅色 :
本題正確答案:B
17.★★★膿液呈綠色,有特殊甜臭味:
本題正確答案:D
(18題共用備選答案)
A.溶血性鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.破傷風(fēng)桿菌
D.梭狀芽孢桿菌 E.變形桿菌
18.★引起氣性壞疽的細(xì)菌是:
本題正確答案:D
(19~20題共用備選答案)
A.溶血性鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.破傷風(fēng)桿菌
D.梭狀芽胞桿菌 E.變形桿菌
19.★引起破傷風(fēng)的細(xì)菌是:
本題正確答案:C
20.★引起急性蜂窩織炎的主要細(xì)菌是:
本題正確答案:A
21.★全麻術(shù)后24~48小時,患者不主動咳嗽排痰,醫(yī)護(hù)人員又不注意鼓勵和幫助病人排痰,易發(fā)生
A.切口感染 B.切口裂開 C.肺不張或肺內(nèi)感染
D.急性肺水腫 E.深靜脈血栓形成
本題正確答案:C
題解:有慢性呼吸道感染、高齡、長期吸煙史或行吸入麻醉,以及胸腔部大手術(shù)的病人,由于痰多、切口疼痛影響排痰,易并發(fā)肺不張,繼而出現(xiàn)肺炎或肺膿腫。預(yù)防措施為術(shù)前控制呼吸道感染,吸煙者術(shù)前戒煙2周,注意口腔衛(wèi)生;肺不張的病人應(yīng)經(jīng)常翻身拍背,幫助咳痰;無力咳痰的病人應(yīng)給予吸痰或超聲霧化蒸氣吸入,適當(dāng)服用氯化胺等化痰;呼吸道嚴(yán)重痰阻時,氣管內(nèi)插管吸痰,甚至考慮做氣管切開。
22.★年過70歲老年人,胃切除術(shù)后1~3天,輸液量過大,點滴速度過快,易發(fā)生
A.切口感染 B.切口裂開 C.肺不張或肺內(nèi)感
D.急性肺水腫 E.深靜脈血栓形成
本題正確答案:D
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23.★★★預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不包括
A.手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒 B.手術(shù)室空氣消毒
C.切開空腔器官前用紗墊保護(hù),避免污染
D.手術(shù)人員手、臂無菌準(zhǔn)備 E.手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽
本題正確答案:C
24.★手術(shù)后幾天仍有疼痛者,必須查明原因
A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天
本題正確答案:C
題解:術(shù)后疼痛,麻醉消失時最甚,24小時達(dá)高峰,第三日基本消失。
25.★★★復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為ABC,其含義?
A.觸大動脈確診-進(jìn)行人工呼吸-建立人工循環(huán)
B.保持呼吸道通暢-進(jìn)行人工呼吸-建立人工循環(huán)
C.保持呼吸道通暢-建立人工循環(huán)-進(jìn)行人工呼吸
D.心肺復(fù)蘇-藥物治療-腦復(fù)蘇
E.低溫-脫水-糖皮質(zhì)激素治療
本題正確答案:B
題解:心肺初期復(fù)蘇主要步驟可歸納為ABC:保持呼吸道通暢,人工呼吸和建立人工循
26.★★★一旦確診為心跳呼吸驟停,應(yīng)爭取在多長時間內(nèi)建立有效的呼吸和循環(huán)
A.3~4min B.4~6h C.6~8h D.4~6min E.6~8min
本題正確答案:D
題解:人體遭受意外事故或危急疾病而突然發(fā)生心跳呼吸停止,稱為臨床死亡,其特征是病人外表好像死亡,生命器官的細(xì)胞卻還有微弱的代謝,但持續(xù)時間很短。超過4~6分鐘,大腦細(xì)胞發(fā)生壞死,則腦功能不可逆性喪失,稱為腦死亡,復(fù)蘇無望。
27.★★★關(guān)于胸外按壓,下列敘述正確的是
A.搶救者雙手掌根部相疊,兩臂伸直 B.按壓病人胸骨中、下l/3交界處
C.使胸骨下陷3~4cm D.按壓頻率為80~100次/分 E.以上都正確
本題正確答案:E
題解:胸外按壓方法:搶救者雙手掌根部相疊,兩臂伸直,按壓病人胸骨下段,使胸骨下陷3~4cm,按壓頻率為80~100次/min.胸外心臟按壓常見的并發(fā)癥為肋骨骨折。
28.★★★口對口人工呼吸的操作,下列哪項是錯誤的?
A.頭后仰、托起下頜 B.吹氣要看到胸廓抬起 C.每次吹氣量800ml左右
D.吹氣時捏閉鼻孔 E.吹氣頻率20次/分左右
本題正確答案:E
題解:做口對口人工呼吸,救護(hù)者位于病人右側(cè),右手托起下頜將頭后仰,左手捏閉鼻孔,深吸氣后,緊貼病人口部,用力吹氣,通常先迅速吹氣4口,以后每分鐘約12次,吹氣時見胸廓上升為有效。
29.★★★非胃腸道手術(shù),術(shù)前禁食時間是
A.4小時 B.6小時 C.8小時 D.12小時 E.24小時
本題正確答案:D
題解:全麻或硬膜外麻醉患者,術(shù)前12小時開始禁食,術(shù)前4小時禁飲,防止麻醉時嘔吐和手術(shù)后腹脹。
30.★下列術(shù)后惡心、嘔吐的原因中,哪一項不常見
A.麻醉藥物反應(yīng) B.腸梗阻 C.急性胃擴(kuò)張
D.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) E.急性胃炎
本題正確答案:E
題解:術(shù)后惡心、嘔吐的原因常為麻醉藥物反應(yīng),腸梗阻、急性胃擴(kuò)張以及并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。
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31.★男性,75歲,胃癌根治術(shù)后7天,劇烈咳嗽時,突然出現(xiàn)切口疼痛,并流出少量淡紅色液體,病人最可能出現(xiàn)了
A.切口內(nèi)癌細(xì)胞種植 B.切口感染
C.切口裂開 D.切口血腫 E.切口脂肪液化
本題正確答案:C
題解:年老體弱、營養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人,因術(shù)后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出,或聽到縫線崩裂聲,隨后可見大網(wǎng)膜及腸管脫出。裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開,可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應(yīng)立即用無菌鹽水紗布覆蓋,送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎,給予支持療法,必要時輸血及蛋白,防治切口感染,拆線時間延遲至12~14日。
32.★★★乳腺癌根治術(shù),術(shù)前禁食時間是
A.4小時 B.6小時 C.8小時 D.12小時 E.24小時
本題正確答案:D
題解:乳腺癌根治術(shù)屬非胃腸道手術(shù)。
33.★心跳呼吸驟停的診斷最準(zhǔn)確的是
A.神志突然喪失 B.呼吸停止 C.頸動脈搏動消失
D.瞳孔散大 E.以上都對
本題正確答案:C
題解:頸動脈(或股動脈)搏動消失,即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。
34.★★★關(guān)于結(jié)腸和直腸術(shù)前準(zhǔn)備,敘述錯誤的是
A.手術(shù)前5~7日進(jìn)低渣飲食 B.術(shù)前2日進(jìn)全流食
C.術(shù)前3天用抗生素 D.術(shù)前1天服用瀉藥、灌腸 E.術(shù)晨灌腸
本題正確答案:C
題解:結(jié)腸和直腸手術(shù)前5~7日進(jìn)低渣飲食,術(shù)前2日進(jìn)全流食,并服用緩瀉劑和腸道殺菌劑,可選用鏈霉素、新霉素、甲硝唑,以減少腸道內(nèi)細(xì)菌。手術(shù)前晚結(jié)腸清洗灌腸,手術(shù)日晨再結(jié)腸灌洗一次。
35.★★★腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備,下列哪項是正確的
A.術(shù)前2天流質(zhì)飲食 B.手術(shù)前24小時禁食 C.術(shù)前不需禁水
D.留置胃管行胃腸減壓 E.前3天開始全身用抗生素
本題正確答案:D
題解:胃腸道手術(shù)者,術(shù)前1日宜改食全流,術(shù)前插胃管,一般不用抗生素預(yù)防感染。
36.★★★快速進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇的主要目的是
A.盡早恢復(fù)自主呼吸 B.迅速恢復(fù)心臟跳動 C.迅速恢復(fù)腦的血液循環(huán)
D.迅速恢復(fù)循環(huán)容量 E.迅速糾正酸中毒
本題正確答案:C
題解:心跳呼吸停止超過4~6分鐘,大腦細(xì)胞發(fā)生壞死,則腦功能不可逆性喪失,稱為腦死亡,復(fù)蘇無望。
37.★術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項
A.肛管排氣 B.胃腸減壓 C.局部熱敷
D.新斯的明0.5mg肌注 E.發(fā)生后即采取手術(shù)處理
本題正確答案:E
題解:多因腹部手術(shù)后胃腸功能受抑制,使存留或咽下的空氣及腸內(nèi)容物滯留所引起。一般手術(shù)后24~48小時,腸蠕動逐漸恢復(fù),腹脹即可減輕,輕者無需處理。腹脹嚴(yán)重時膈上移,影響呼吸與下腔靜脈血液回流,并對吻合口及腹壁切口愈合有妨礙,應(yīng)及時查明原因,可采用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、新斯的明 0.5mg肌注等處理。
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38.★★★術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是
A.大動脈搏動消失 B.立即觀察瞳孔變化 C.數(shù)呼吸頻率
D.用聽診器聽心音 E.測血壓
本題正確答案:A
題解:頸動脈(或股動脈)搏動消失,即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復(fù)看瞳孔、聽心音、測血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時機(jī)。
39.★★★一般手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備(備皮),一般是提前幾天
A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天
本題正確答案:A
題解:手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備(備皮),術(shù)前1日手術(shù)區(qū)皮膚剃毛。
40.★★★手術(shù)病人一般在術(shù)前6~12小時開始禁食是因為
A.利于病人休息 B.減少胃腸道手術(shù)的污染 C.避免術(shù)后腹脹
D.防止麻醉或術(shù)中發(fā)生嘔吐 E.有利胃腸道手術(shù)時的顯露
本題正確答案:D
題解:全麻或硬膜外麻醉患者,術(shù)前12小時開始禁食,術(shù)前4小時禁飲,防止麻醉時嘔吐和手術(shù)后腹脹。
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