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2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》考點(diǎn)新增:抗精神病藥

更新時(shí)間:2020-06-22 11:23:32 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽43收藏21

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摘要 2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》考試用書發(fā)生了不小的變動(dòng),還有一些新增的知識點(diǎn)可能是大家之前沒有了解過的。環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)藥師頻道帶來“2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》考點(diǎn)新增:抗精神病藥”,幫助大家學(xué)習(xí)這一新增考點(diǎn)。

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2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》考點(diǎn)新增:抗精神病藥

第一代抗精神病藥 氯丙嗪、氯哌噻噸、氟哌啶醇和舒必利
第二代抗精神病藥 利培酮、氯氮平、阿立哌唑、氨磺必利、奧氮平、喹硫平、帕利哌酮、利培酮和齊拉西酮
作用機(jī)制 第一代抗精神病藥是D2受體阻斷劑,可阻斷α1、α2腎上腺素受體,毒蕈堿M1受體,組胺H1受體等,治療幻覺、妄想、思維障礙、行為紊亂、興奮、激越、緊張癥候群
第二代抗精神病藥是多巴胺-5- HT受體阻斷劑,特征是阻斷5- HT2A受體大于阻斷多巴胺D2受體;對精神分裂癥多維癥狀具有廣譜療效
DA活動(dòng)過高時(shí)阿立哌唑可以起到下調(diào)DA的活動(dòng),治療精神分裂癥陽性癥狀;對DA活動(dòng)降低的腦區(qū)阿立哌唑可以上調(diào)DA功能,治療精神分裂癥和陰性癥狀認(rèn)知功能損害
阿立哌唑?qū)ν挥|后膜5-HT2A受體具有阻斷作用,藥物對突觸后膜5 - HT有部分激動(dòng)作用
作用特點(diǎn) 第一代抗精神病藥治療的靶癥狀主要局限于陽性癥狀群,而對陰性癥狀及伴發(fā)抑郁癥狀療效不確切
第二代抗精神病藥物阿立哌唑、氨磺必利、奧氦平、喹硫平、帕利哌酮、利培酮和齊拉西酮等已經(jīng)作為首發(fā)患者的一線用藥選擇
鑒于治療中安全性和嚴(yán)重不良反應(yīng)等因素,原則上不推薦氯氮平作為首發(fā)精神分裂癥患者的一線治療選擇
相互作用 乙醇可以增強(qiáng)抗精神病藥的中樞抑制作用,導(dǎo)致嗜睡和懶散,增加錐體外系不良反應(yīng)的發(fā)生,可能發(fā)生呼吸抑制、低血壓和肝臟毒性;治療時(shí)不宜飲酒
氟哌啶醇與鋰鹽合用發(fā)生意識障礙,鋰鹽與氟奮乃靜等合用時(shí)發(fā)生惡性綜合征的危險(xiǎn)性可能增加
與氯噻噸、洛沙平、氟奮乃靜等合用增加錐體外系不良反應(yīng)的發(fā)生
鋰鹽可明顯降低氯丙嗪、氯氮平的血藥濃度,聯(lián)合治療時(shí)可監(jiān)測血鋰濃度
卡馬西平對CYP450酶有誘導(dǎo)作用
抗精神病藥與單胺氧化酶抑制劑合用增加發(fā)生NMS的危險(xiǎn)。增加抗膽堿能樣不良反應(yīng)和錐體外系不良反應(yīng)
與三環(huán)類擾抑郁藥合用會減慢代謝,增加藥物濃度;與苯二氮?類藥物合用可能會增強(qiáng)各自的鎮(zhèn)靜作用和影響認(rèn)知功能
避免合并使用氯氮平和卡馬西平,合用后可使二者各自的血藥濃度降低,同時(shí)也可能會使粒細(xì)胞缺乏風(fēng)險(xiǎn)增大
不良反應(yīng) 錐體外系不良反應(yīng) 急性肌張力障礙、震顫、類帕金森綜合征、靜坐不能及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,第一代抗精神病藥物最容易引起錐體外系反應(yīng)
代謝紊亂抗精神病 體重增加及糖脂代謝異常等代謝綜合征,第二代抗精神病藥物比第一代抗精神病藥物更易引起代謝綜合征
高泌乳素血癥 抗精神病藥物可引起催乳素升高,進(jìn)一步導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、性激素水平異常及性功能異常
心血管系統(tǒng)不良反應(yīng) 引起心血管系統(tǒng)方面的不良反應(yīng),體位性低血壓、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩和傳導(dǎo)阻滯;抗精神病藥物引起的代謝綜合征也會增加患心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)
外周抗膽堿能反應(yīng) 氯丙嗪、硫利達(dá)嗪等以及非典型抗精神病藥物氯氮平等多見,外周抗膽堿能作用表現(xiàn)有口干、視物模糊、便秘和尿潴留等
肝功能損害 氯丙嗪可能引起膽汁淤積性黃疸,更常見的是無黃痘性肝功能異常,一過性的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高
誘發(fā)癲癇發(fā)作 第一代抗精神病藥物中氯丙嗪風(fēng)險(xiǎn)最高,而氟哌啶醇風(fēng)險(xiǎn)最低
惡性綜合征 幾乎所有的抗精神病藥物均可引起,第一代抗精神病藥物的發(fā)生率低于1%,第二代抗精神病藥物引起的可能更少

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