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2025年執(zhí)業(yè)藥師西藥考點:吲哚美辛

更新時間:2024-11-12 17:09:50 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽20收藏10

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吲哚美辛

【分類】芳基乙酸類,抑制 COX-1 和 COX-2

【化學結(jié)構(gòu)】

吲哚美辛化學結(jié)構(gòu)

【結(jié)構(gòu)特點】

1. 抗炎活性與乙酸基酸性強度成相關(guān)。

2.室溫下空氣中穩(wěn)定,但對光敏感。

適應(yīng)證】

急、慢性風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎及癌性疼痛;也可用于滑囊炎、腱鞘炎及關(guān)節(jié)囊炎等。

【典型不良反應(yīng)】

應(yīng)用治療量的本品后約有35%~50%的患者發(fā)生不良反應(yīng),約有20%的患者不能耐受而被迫停藥。其主要不良反應(yīng):

(1)胃腸道反應(yīng):惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹瀉,誘發(fā)和加重潰瘍,甚至造成出血或穿孔;

(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):頭痛、眩暈、困倦等發(fā)生率較高,偶有精神失常;

(3)造血系統(tǒng)反應(yīng):粒細胞減少、溶血或再生障礙性貧血、紫癜、骨髓抑制及血小板減少等,但罕見;

(4)皮膚及過敏反應(yīng):表現(xiàn)為瘙癢、蕁麻疹、結(jié)節(jié)性紅斑、血管性水腫、“阿司匹林”哮喘、呼吸困難、急性呼吸抑制、血壓急劇下降等。

(5)局部點眼有刺激感,燒灼感,混懸液比油溶液刺激性小。

(6)肝臟毒性:引起黃疸、肝酶增高。

(7)腎毒性:與甲氨蝶呤合用可增加腎功能損害等。

【禁忌證】

(1)與阿司匹林不宜合用:因為阿司匹林能使消炎痛在胃腸道的吸收下降,血藥濃度降低,作用減弱,同時又可增強其對消化道的刺激,可能引起出血,故兩藥應(yīng)避免合用或慎用。胃潰瘍病患者更應(yīng)嚴禁合用。

(2)不宜與保泰松或強的松合用:因為消炎痛是非甾體鎮(zhèn)痛藥,實踐證明它可增強保泰松與皮質(zhì)激素的致潰瘍作用,故一般不宜并用。

(3)活動性消化道潰瘍、腎功能不全、對非甾體類抗炎藥物過敏者、震顫麻痹、癲癇、精神病患者,孕婦、哺乳婦女及兒童。

【藥物相互作用】

(1)本品與對乙酰氨基酚長期合用,可增加腎臟毒副作用。與其他非甾體消炎藥合用時,消化道潰瘍的發(fā)病率增高。

(2)與阿司匹林或其他水楊酸鹽同時應(yīng)用,不能增加療效,而腸胃道副作用明顯增多,并可增加出血傾向。

【注意事項】

(1)慎用:14歲以下兒童,尤其是早產(chǎn)兒;震顫麻痹,癲癇、帕金森癥及精神病;心功能不全、高血壓;血友病及其他出血性疾病;再生障礙性貧血、粒細胞減少等造血系統(tǒng)疾病。

(2)藥物對檢驗值或診斷的影響:本藥因?qū)ρ“寰奂幸种谱饔茫墒钩鲅獣r間延長,停藥后此作用可持續(xù)1天。用藥期間血尿素氮及血肌酐含量常增高。

(3)用藥前后及用藥時應(yīng)當檢查或監(jiān)測:血象及肝、腎功能。長期用藥者應(yīng)定期進行眼科檢查,本藥能導致角膜沉著、視網(wǎng)膜改變(包括黃斑病變)。遇有視力模糊時應(yīng)立即作眼科檢查。

(4)影響藥物的分布:競爭血漿蛋白結(jié)合部位改變組織分布量,藥物口服后存在腸 - 肝循環(huán)。

(5)服用吲哚美辛可使糞便呈綠色。

【用法用量】

口服:開始時每次服25mg,1日2~3次,飯時或飯后立即服(可減少胃腸道不良反應(yīng))。治療風濕性關(guān)節(jié)炎等,若未見不良反應(yīng),可逐漸增至每日125~150mg。

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分享到: 編輯:謝曉英

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