2025年執(zhí)業(yè)藥師西藥考點:坎地沙坦
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坎地沙坦
【化學(xué)結(jié)構(gòu)】
【結(jié)構(gòu)特點】
含四氮唑環(huán)、苯并咪唑環(huán);
前藥是坎地沙坦酯,在體內(nèi)迅速并完全地代謝成活性化合物坎地沙坦;
用于治療原發(fā)性高血壓,可單獨使用,也可與其他抗高血壓藥物聯(lián)用。
【適應(yīng)證】
用于原發(fā)性高血壓。
【典型不良反應(yīng)】
(1) 血管性水腫:有時出現(xiàn)面部、口唇、舌、咽、喉頭等水腫癥狀的血管形水腫,應(yīng)進行仔細(xì)的觀察,見到異常時,停止用藥,并進行適當(dāng)處理。
(2) 暈厥和失去意識:過度的降壓可能引起暈厥和暫時性失去意識。在這種情況下,應(yīng)停止服藥,并進行適當(dāng)處理。特別是正進行血液透析的患者、嚴(yán)格進行限鹽療法的患者、最近開始服用利尿降壓藥的患者,可能會出現(xiàn)血壓的迅速降低。因此,這些患者使用本藥治療應(yīng)從較低的劑量開始服用。如有必要增加劑量,應(yīng)密切觀察患者情況,緩慢進行。
(3) 急性腎功能衰竭:可能會出現(xiàn)急性腎功能衰竭,應(yīng)密切觀察患者情況,如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)停止服藥,并進行適當(dāng)處理。
(4) 高血鉀患者:鑒于可能會出現(xiàn)高血鉀,應(yīng)密切觀察患者情況。如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)停止服藥,并進行適當(dāng)處理。
(5) 肝功能惡化或黃疸:鑒于可能會出現(xiàn)AST(GOT)、ACT(GPTO,γ-GTP)等值升高的肝功能障礙或黃疸,應(yīng)密切觀察患者情況。如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)停止服藥,并進行適當(dāng)處理。
(6) 粒細(xì)胞缺乏癥:可能會出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥,應(yīng)密切觀察患者情況。如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)停止服藥,并進行適當(dāng)處理。
(7) 橫紋肌溶解:可能會出現(xiàn)如表現(xiàn)為肌痛、虛弱、CK增加、血中和尿中的肌球蛋白增加。如出現(xiàn)上述情況,應(yīng)停止服藥,并進行適當(dāng)處理。
(8)間質(zhì)性肺炎:可能會出現(xiàn)伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X—線檢查異常等表現(xiàn)的間質(zhì)性肺炎。如出現(xiàn)上述情況,應(yīng)停止服藥,并進行適當(dāng)處理,如用腎上腺皮質(zhì)激素治療。
【禁忌證】
1.對本制劑的成分有過敏史的患者。
2.妊娠或可能妊娠的婦女。
3.嚴(yán)重的肝、腎功能不全或膽汁淤滯患者。
【注意事項】
(1)對于肝功能不全者可使肝功能惡化,本品的清除率可能降低,應(yīng)從小劑量開始服用或慎用。
(2)對于有腎功能不全的患者,由于過度降壓,有可能使腎功能惡化,因此用藥從一次2mg,一日1次開始服用。
(3)哺乳期婦女避免用藥,必須服藥時,應(yīng)停止哺乳。
(4)以下情況慎用:單側(cè)腎動脈狹窄者、高鉀血癥者、肝功能不全者、有藥物過敏史者、老年患者。
(5)以下患者應(yīng)從小劑量開始,增加劑量時應(yīng)監(jiān)測患者,緩慢進行:進行血液透析的患者、嚴(yán)格進行限鹽療法的患者服用利尿降壓藥者、低鈉血癥者、腎功能不全者、心力衰竭患者。
(6)術(shù)前24h最好停用。
【用法用量】
口服:一次4-8mg,一日1次,必要時可增加劑量至一次12mg,一日1次。
【制劑與規(guī)格】
片劑:(1)4mg;(2)8mg;(3)12mg。膠囊劑:(1)4mg;(2)8mg。分散片劑:4mg。
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