2016年執(zhí)業(yè)西藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》第一單元復(fù)習(xí)講義

①用藥周期長(zhǎng)的慢性病患者，或需長(zhǎng)期或終生用藥者；

②病情和用藥復(fù)雜，患有多種疾病，需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者；

③特殊人群

如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽障、視障人士等；

④用藥效果差，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者；

⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者；

⑥應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄需做監(jiān)測(cè)者；

⑦為醫(yī)師、護(hù)士提供用藥咨詢服務(wù)。

①職業(yè)道德

②專業(yè)知識(shí)

藥學(xué)專業(yè)知識(shí)     醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)

③專業(yè)技能

調(diào)劑技能、咨詢與用藥教育技能、藥品管理技能、藥物警戒技能

溝通技能、藥歷書寫技能、投訴應(yīng)對(duì)能力、自主學(xué)習(xí)能力

①認(rèn)真聆聽

②注意語言的表達(dá)

1、避免專業(yè)術(shù)語、生動(dòng)形象、用短句；      2、開放式提問

③注意觀察對(duì)方的表情變化

從中判斷其對(duì)問題的理解和接受程度

④注意掌握時(shí)間

1、時(shí)間不宜過長(zhǎng)、信息不宜過多       2、準(zhǔn)備一些宣傳資料，方便患者閱讀

⑤關(guān)注特殊人群

對(duì)嬰幼兒、老年人、少數(shù)民族和境外患者等，需要特別詳細(xì)提示服用藥品的方法。

國(guó)外

標(biāo)準(zhǔn)模式 SOAP   /TITRS

國(guó)內(nèi)

推薦模式：中國(guó)藥學(xué)會(huì)

SOAP藥歷模式

TITRS藥歷模式

患者主訴（Subjective）

主題（Title）

體檢信息（Oubjective）

診療的介紹（Introduction）

評(píng)價(jià)（Assessment）

正文部分（Text）

提出治療方案（Plan）

提出建議（Recommendation）

簽字（Signature）

中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)
專業(yè)委員會(huì)推薦模式

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門臨床藥師培訓(xùn)工作
教學(xué)藥歷格式

①基本情況

①患者基本信息；

②病歷摘要

②主訴和現(xiàn)病史，一般情況、常規(guī)檢査、特殊檢査；

③既往病史、既往用藥史、家族史、伴發(fā)疾病與用藥情況；

④臨床診斷要點(diǎn)；

③用藥記錄

⑤藥物治療日志（包括首次病程記錄）

④用藥評(píng)價(jià)

⑥藥學(xué)帶教老師和臨床帶教老師對(duì)日志的批改、點(diǎn)評(píng)意見，學(xué)員作的藥物治療總結(jié)。

① 基本情況

患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號(hào)或病區(qū)病床號(hào)、醫(yī)保和費(fèi)用支付情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。

② 病歷摘要

既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、既往藥物過敏史、主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。

③ 用藥記錄

藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時(shí)間、停藥時(shí)間、聯(lián)合用藥、進(jìn)食與嗜好、藥品不良反應(yīng)與解救措施。

④ 用藥評(píng)價(jià)

用藥問題與指導(dǎo)、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、藥物治療建設(shè)性意見、結(jié)果評(píng)價(jià)。

投訴處理原則

①選擇合適的地點(diǎn)“帶離現(xiàn)場(chǎng)原則”

②選擇合適的人員“非當(dāng)事人原則”

③接待時(shí)的舉止行為要點(diǎn)“微笑和尊重原則”

④工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)“證據(jù)原則”

藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容

①協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和實(shí)施藥物治療方案；

②指導(dǎo)幫助患者合理使用藥物；

③積極參與疾病的預(yù)防、治療和保��；

④定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。

藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容

①處方審核 ②處方調(diào)劑 ③處方點(diǎn)評(píng) ④靜脈藥物配置

⑤參與臨床藥物治療 ⑥治療（藥物監(jiān)測(cè)TDM）

⑦藥物利用研究和評(píng)價(jià) ⑧藥學(xué)信息服務(wù) ⑨參與健康教育

藥學(xué)服務(wù)新進(jìn)展

①藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃 ②藥學(xué)干預(yù) ③藥物重整 ④藥物治療管理