心理咨詢師真題演練與答案解析（2024年3月1日）
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1、以下關于神經癥的描述，錯誤的是（）
A.無意識的心理沖突 B.精神痛苦C.無器質性病變 D.持久性
【答案】A
【解析】神經癥是一種精神障礙，主要表現為持久的心理沖突，病人察覺到或體驗到這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎。神經癥具有如下五個特點：第一，意識的心理沖突(A項)。典型的體驗是，感到不能控制自認為應該加以控制的心理活動，病人對癥狀的事實方面有自知力。第二，精神痛苦(B項)。神經癥是一種痛苦的神經障礙，沒有精神痛苦，根本就不是神經癥。因此，病人往往主動求醫(yī)，或求助于心理咨詢者。喜歡訴苦是神經癥病人普遍而突出的表現之一。第三，持久性(D項)。神經癥是一種持久的精神障礙。第四，神經癥妨礙著病人的心理功能或社會功能。第五，沒有任何器質性病變作為基礎(C項)。(選擇A項)。
2、根據許又新教授的觀點，要判斷神經癥，對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮（）
A.近2周的情況 B.近2個月的情況C.近3周的情況 D.近3個月的情況
【答案】D
【解析】許又新教授在《神經癥》一書中提出了神經癥臨床評定方法，該方法簡潔、明快、實用。這包括三個方面：第一，病程。不到3個月為短程，評分1;3個月到1年為中程，評分2;1年以上為長程，評分3。即病程至少要考慮近3個月的情況(D項正確)。第二，精神痛苦程度。輕度者病人自己可以主動設法擺脫，評分1;中度者病人自己擺脫不了，需借助別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評分2;重度者病人幾乎完全無法擺脫，即使別人安慰開導他或陪他娛樂或易地修養(yǎng)也無濟于事，評分3。第三，社會功能。能照常工作、學習以及人際交往只有輕微妨礙者，評分1;中度社會功能受損害者工作學習或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評分2;重度社會功能受損害者完全不能工作學習，不得不休病假或退學，或某些必要的社會交往完全回避，評分3。
3、創(chuàng)傷后應激障礙的癥狀不包括（）
A.創(chuàng)傷性體驗反復重現 B.對創(chuàng)傷性經歷的選擇性遺忘C.情感的鈍化和回避 D.植物神經過度抑制
【答案】D
【解析】創(chuàng)傷后應激障礙的患者主要表現為：第一，創(chuàng)傷性體驗反復重現(A項)。闖入性重現(閃回)使患者處于意識分離狀態(tài)，仿佛又完全身臨創(chuàng)傷性事件發(fā)生時的情境，重新表現出事件發(fā)生時所伴發(fā)的各種情緒，這種狀態(tài)持續(xù)時間可從數秒到數天不等，頻頻出現的痛苦夢境，面臨類似災難境遇時感到痛苦。第二，對創(chuàng)傷性經歷的選擇性遺忘(B項)。第三，在麻木感和情緒鈍化的持續(xù)背景下(C項)，發(fā)生與他人疏遠、對周圍環(huán)境漠無反應、快感缺失、回避易聯想起創(chuàng)傷經歷的活動和情境。第四，常有植物神經過度興奮，伴有過度警覺、失眠。第五，焦慮和抑郁與上述表現相伴隨，可有自殺觀念。D項錯誤，創(chuàng)傷后應激障礙的癥狀應該是植物神經過度興奮，而不是過度抑制，題目中問的是不包括，因此選擇D項。
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