2022年兒科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)速記口訣分類整理

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1、新生兒保暖

(1)暖箱濕度：相對(duì)濕度50%～60%

(2)暖箱溫度：

1kg的嬰兒出生10天以內(nèi)，需要溫度35度 (2斤10天需35)

1.5kg的嬰兒出生10天以內(nèi)，需要溫度34度 (3斤10天需34)

2kg的嬰兒出生2天以內(nèi)，需要溫度34度(4斤2天需34)

2、新生兒寒冷損傷綜合征

硬腫發(fā)生的順序：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。

(小腿大腿都是下肢，臀面上肢都是全身)

硬腫范圍可按：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%計(jì)算(頭頸20，雙9上，臀8下肢為26)。

3、川崎病 m-y-h-e-a-r-t

m(膜)-口腔粘膜充血，hand(手)-手足紅斑，eye(眼)-球結(jié)合膜充血，anatomy(淋巴結(jié))-頸部淋巴結(jié)腫大，rash(皮疹)-皮疹，t(體溫)-發(fā)熱。

川崎病又稱粘膜皮膚淋巴結(jié)綜合癥，是一種急性全身性中、小動(dòng)脈炎，好發(fā)于冠狀動(dòng)脈。表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、球結(jié)合膜充血、口腔黏膜充血、手足紅斑和硬性水腫以及頸淋巴結(jié)腫大。

4、川崎病治療

(1)靜脈注射丙種球蛋白(首選);

(2)糖皮質(zhì)激素(合并有心病表現(xiàn));

(3)抗血小板聚集;

(4)阿司匹林。

總結(jié)5句話：發(fā)熱5天伴四項(xiàng)，淋巴黏膜眼手足，皮疹舌頭似猩紅，排外診斷川崎病，丙球糖皮血小板。

5、岀疹與發(fā)熱的關(guān)系：水仙花，莫悲傷。

即按發(fā)熱先后順序?yàn)樗?，猩紅熱，天花，麻疹，斑疹傷寒，傷寒。

水痘是發(fā)熱第1天岀疹，猩紅熱是發(fā)熱第2天岀疹，天花是發(fā)熱第3天岀疹，麻疹是發(fā)熱第4天岀疹，斑疹傷寒是發(fā)熱第5天岀疹，傷寒是發(fā)熱第6天岀疹。

幼兒急疹：熱退疹出，一天出齊;

水痘：四世同堂。

6、輕、中、重度脫水判斷做題技巧

只要題目出現(xiàn)“稍××”，“剛剛××”為輕度脫水;出現(xiàn)“尿極少，循環(huán)系統(tǒng)障礙”等為重度脫水;出現(xiàn)“明顯××而無循環(huán)障礙”為中度脫水。

7、小兒脫水的充累積損失量：

輕度：30-50ml/kg占體重的3%-5%;

中度：50-100ml/kg占體重的5%-10%;

重度：100-120ml/kg占體重10%以上。

8、小兒補(bǔ)液量

總量：包括補(bǔ)充累積損失量(就是上面脫水分度的量)、繼續(xù)損失量和生理需要量。

輕度脫水約為90～120ml/kg;

中度脫水約為120～150ml/kg;

重度脫水約為150～180ml/kg。

重度脫水的患兒應(yīng)快速擴(kuò)容，用20ml/kg的等張含鈉液30-60分鐘內(nèi)快速輸入，重度酸中毒的患兒可用1.4%碳酸氫鈉溶液擴(kuò)容，兼有擴(kuò)容和糾酸的作用。

9、X線檢查腕部骨化中心發(fā)育

頭鉤橈三3歲前，月舟大小幼兒園，尺骨遠(yuǎn)端小學(xué)后，青春期前豆骨見。

注：正常小兒4-6個(gè)月出現(xiàn)頭骨及鉤骨，橈骨遠(yuǎn)端6-12個(gè)月，2-3歲出現(xiàn)三角骨。4-6歲出現(xiàn)月骨和大、小多角骨，5-8歲出現(xiàn)舟骨。尺骨遠(yuǎn)端的成骨中心6-8歲時(shí)出現(xiàn)。而9-13歲時(shí)出現(xiàn)豆骨。

10、兒科常見出疹疾病的出疹時(shí)間

一是風(fēng)水二是猩，天花幼疹三天出，麻疹四天出皮疹，斑疹傷寒五天明，傷寒需到六日后，出疹時(shí)間要記清。

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