干貨分享:2022年兒科主治醫(yī)師歷年真題及解析
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1.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的最主要原因是
A.早產(chǎn)與感染
B.早產(chǎn)與低血糖癥
C.早產(chǎn)與高碳酸血癥
D.早產(chǎn)與長(zhǎng)期高氧暴露
E.早產(chǎn)與缺氧缺血
【正確答案】D
【答案解析】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,原稱晶狀體后纖維增生癥,本病與早產(chǎn)、低出生體重以及吸高濃度氧氣有密切關(guān)系,是由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育完全,產(chǎn)生視網(wǎng)膜新生血管及纖維組織增生所致。
2.新生兒出生后 24hX 線呈“白肺”應(yīng)考慮為
A.新生兒肺炎
B.新生兒窒息
C.新生兒敗血癥
D.新生兒缺血缺氧性腦病
E.新生兒肺透明膜病
【正確答案】E
【答案解析】新生兒呼吸窘迫綜合征,是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致,為生后不久(通常生后 6 小時(shí)內(nèi))出現(xiàn)呼吸窘迫并進(jìn)行性加重的臨床綜合征,由于其病理上有肺透明膜的改變,故又稱為肺透明膜病。本病的 X 線檢查具有特征性改變,是目前確診 RDS 的最佳手段,可見(jiàn)毛玻璃樣改變、支氣管充氣征和雙肺野均呈白色,即白肺。
3.下列哪項(xiàng)是引起新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病原因
A.銅綠假單胞菌
B.真菌
C.腸黏膜損傷與感
D.大腸桿菌
E.病毒
【正確答案】C
【答案解析】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病主要與以下因素有關(guān):①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等導(dǎo)致的腸道缺血、缺氧;②高滲奶方的人工喂養(yǎng),造成腸黏膜的損傷;③腸道內(nèi)感染;④其他如早產(chǎn)、低體溫、臍動(dòng)靜脈插管等均為發(fā)生本病的危險(xiǎn)因素。
4.新生兒缺氧缺血性腦中早產(chǎn)兒常見(jiàn)的神經(jīng)病理學(xué)改變是
A.腦室內(nèi)出血
B.腦室周?chē)踪|(zhì)軟化
C.腦室周?chē)鲅湍X室內(nèi)出血
D.腦室周?chē)踪|(zhì)損傷
E.腦室周?chē)鲅?/p>
【正確答案】C
【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦病可見(jiàn)到皮質(zhì)梗死,丘腦、基底節(jié)和間腦等深部灰質(zhì)核壞死,腦干壞死,腦室周?chē)蚰X室內(nèi)出血和白質(zhì)病變等。足月兒常見(jiàn)的神經(jīng)病理學(xué)改變是皮質(zhì)梗死及深部灰質(zhì)核壞死,早產(chǎn)兒則以腦室周?chē)鲅湍X室內(nèi)出血多見(jiàn),其次是白質(zhì)缺血性病變,邊線為腦室周?chē)踪|(zhì)軟化,后者可發(fā)展為囊性改變。
5.引起膽紅素腦病主要的原因是
A.結(jié)合膽紅素
B.光紅素
C.尿膽紅素
D.游離非結(jié)合膽紅素
E.膽綠素
【正確答案】D
【答案解析】游離膽紅素通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變性,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的臨床和亞臨床表現(xiàn)。
6.治療持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的關(guān)鍵治療是
A.吸入 NO
B.體外膜肺
C.糾正低氧血癥與酸中毒
D.PH 維持在 7.4~7.55
E.應(yīng)用正性肌力藥物
【正確答案】C
【答案解析】糾正低氧血癥與酸中毒是治療 PPHN 的關(guān)鍵,盡可能使 PaO2≥ 80mmHg,PaCO230~40mmHg,必要時(shí)行機(jī)械通氣治療。
7.ABO 溶血患兒,需進(jìn)行換血治療,患兒為 B 型血,血源選擇應(yīng)是
A.O 型紅血球,B 型血漿
B.B 型紅血球,B 型血漿
C.O 型紅血球,AB 型血漿
D.B 型紅血球,O 型血漿
E.AB 型紅血球,O 型血漿
【正確答案】C
【答案解析】對(duì) Rh 不合溶血癥,應(yīng)選用 Rh 系統(tǒng)與母親相同、ABO 系統(tǒng)與新生兒相同的血液;ABO 不合溶血癥則用 AB 型血漿和O 型紅細(xì)胞混合血,或用抗 A、抗 B 效價(jià)不高的 O 型血,所用血液應(yīng)與母親血清無(wú)凝集反應(yīng)。O 型血的紅細(xì)胞加上 AB 型血的血漿,既沒(méi)有 A 或 B 凝集原,也沒(méi)有 A 或 B 凝集素,在排除 Rh 不合的情況下,可以輸給任何人。
8.窒息復(fù)蘇的方案 ABCDE 是指
A.藥物治療
B.建立正常循環(huán)
C.通暢氣道
D.建立呼吸
E.以上選項(xiàng)均對(duì)
【正確答案】E
【答案解析】A(airway)為通暢氣道,B(breathing)為建立呼吸,C
(circulation)為建立正常循環(huán),D(drugs)為藥物治療。
9.重度營(yíng)養(yǎng)不良小兒,有時(shí)突然發(fā)生面色蒼白,神志不清,脈搏減弱,呼吸暫停等。應(yīng)首先考慮
A.繼發(fā)感染
B.低血糖癥
C.心力衰竭
D.低鈉血癥
E.低鈣血癥
【正確答案】B
【答案解析】由于該小兒本身重度營(yíng)養(yǎng)不良,突然發(fā)生的面色蒼白,神志不清,脈搏減弱,呼吸暫停,考慮低血糖的可能性最大。
10.先天性弓形蟲(chóng)三聯(lián)征是指
A.脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、皮膚皰疹
B.心臟畸形、眼部損害、腦炎
C.神經(jīng)系統(tǒng)畸形、耳聾、眼部損害
D.白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、耳聾
E.脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、腦鈣化灶
【正確答案】E
【答案解析】腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和腦室周?chē)}化稱為先天性弓形蟲(chóng)感染三聯(lián)癥。
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