2022年兒科主治醫(yī)師考試高頻考點梳理18條
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1.胎兒期:從精子和卵子結合形成受精卵開始至胎兒出生為止,約40周。最初12周,最易受外界不利因素的影響而出現(xiàn)流產(chǎn)、先天畸形、遺傳性疾病或宮內發(fā)育不良。
2.新生兒期:發(fā)病率及死亡率高,尤以早期新生兒(第一周新生兒)最高。
3.嬰兒期:出生后至滿1周歲之前,新生兒期包括在內。是兒童生長發(fā)育最迅速的時期,身長在一年中增長50%,體重增加2倍。
4.幼兒期:1周歲后到滿3周歲之前。智能發(fā)育較快,語言、思維、自我意識發(fā)展迅速。開始行走,活動范圍增大。好奇心強,自我保護能力差。意外事故較多見。
5.學齡前期:3周歲后到6~7周歲入小學前。智能發(fā)育增快,是性格形成的關鍵時期。兒童可塑性較大,注意培養(yǎng)道德品質及生活習慣。意外事故較多見。意外事故較多見。
6.青春期:女孩從11~12歲開始到17~18歲,男孩從13~14歲開始到19~20歲。身高增長顯著加速,是第二個體格生長高峰。第二性征及生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育并逐漸成熟,性別差異明顯。
7.胸圍出生時比頭圍小1~2cm,約32cm;1周歲時與頭圍相等,約46cm。
8.乳牙萌出:生后4~10個月。
乳牙總數(shù)20個,恒牙32個(或28個,第三磨牙也有終身不出者)。6歲開始萌出第一磨牙(六齡齒),12歲左右出第二磨牙,18歲以后出第三磨牙。
9.運動發(fā)育的一般規(guī)律:由上而下、由近及遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。
10.生長發(fā)育所需:小兒特有,生長發(fā)育所需能量與兒童生長的速度成正比。每增加1g體重約需5kcal。1歲以內嬰兒基礎代謝所需能量占總能量的50%。
11.牛乳缺乏各種免疫因子是與人乳的最大區(qū)別。羊乳:缺乏B12和葉酸,可引起巨幼細胞性貧血。
12.根據(jù)胎齡,足月兒:37+0~41+6周的新生兒;早產(chǎn)兒:胎齡<37周的新生兒;過期兒:胎齡≥42周的新生兒。據(jù)出生體重,正常出生體重兒:2500~3999g的新生兒;低出生體重兒:出生體重<2500g;極低出生體重兒:出生體重<1500g
超低出生體重兒:出生體重<1000g;巨大兒:出生體重≥4000g。早期新生兒:指出生后1周以內的新生兒。晚期新生兒:指出生第2~4周的新生兒。
13.母乳喂養(yǎng)方法時間:目前主張盡早開奶,按需哺乳。產(chǎn)后15分鐘~2小時內開奶。
14.正常新生兒呼吸頻率較快、約為40~50次/分;正常新生兒心率比較快,波動范圍比較大,通常為100~150次/分。足月兒血壓平均為70/50mmHg;正常新生兒生后10~12小時內開始排胎糞,約2~3天排完;新生兒腦相對較大,脊髓相對較長,其末端約在3、4腰椎下緣,故腰穿時應在第4、5腰椎間隙進針;由于生后體內水分丟失較多,導致體重逐漸下降,第5~6天降到最低點(小于出生體重的9%),一般7~10天后恢復到出生體重,稱為生理性體重下降。
15.蛋白質-能量營養(yǎng)不良:體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀,皮下脂肪逐漸減少或消失,順序:腹部→軀干→臀部→四肢→面頰部。
16.BMI=體重(kg)/身高的平方(m²)。
17.新生兒室的室溫應維持26~28℃,空氣濕度50%~60%。
18.預防新生兒出血癥:生后應注射一次維生素K1,劑量1mg,以預防新生兒出血癥。
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