2021年兒科主治醫(yī)師考試備考知識(shí)核心考點(diǎn)（六）

核心考點(diǎn)51：腎病綜合征通常具有以下四大特點(diǎn)：

①大量蛋白尿：尿蛋白定性≥+++。定量成人多采用>5g/d小兒時(shí)期以>50mg/(kg•d)為準(zhǔn);②低白蛋白血癥<30g/L;③高脂血癥兒科以血膽固醇>5.7mmol/L(即220mg/dl)為準(zhǔn)。④明顯水腫。

核心考點(diǎn)52：尿三杯試驗(yàn)：在排尿過程中，以三個(gè)容器收集初、中、終段尿液進(jìn)行檢查，初段血尿提示病變?cè)谀虻?，終末血尿示病變?cè)诎螂最i部和三角區(qū)，后尿道及前列腺，全程血尿則來自腎、輸尿管、膀胱。

核心考點(diǎn)53：健康成人和青年每天尿中約150mg蛋白排出，小兒不同年齡其尿中蛋白排出量不一，一般而言學(xué)齡期兒童24小時(shí)尿蛋白排出<100mg/m2或4mg/m2時(shí);新生兒期可由于腎小管的不成熟，其量甚至達(dá)300mg/m2。

核心考點(diǎn)54：溢出性蛋白尿：血漿中異常蛋白過多，經(jīng)腎小球?yàn)V出而溢于尿中。如血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、多發(fā)骨髓瘤、輕鏈淀粉樣變(也見腎小球性蛋白尿)。

核心考點(diǎn)55：組織性蛋白尿：腎本身結(jié)構(gòu)蛋白或其排泌之蛋白見于尿中。如TH蛋白、尿路急性感染、尿路上皮腫瘤。

核心考點(diǎn)56：微量白蛋白尿：此指常規(guī)檢測未能測出，但白蛋白已增多的情況，通常于成人中指尿中白蛋白24小時(shí)排出30～300mg者，也可界定為尿中白蛋白排出30～200mg/g肌酐。

核心考點(diǎn)57：菌尿：指膀胱尿液中存有細(xì)菌。一般采用新鮮尿液定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml為有意義的菌尿;若103～105/ml為可疑菌尿;<103/ml常視為污染。

核心考點(diǎn)58：人類胚胎發(fā)育的第3周，外胚層在脊索中胚層的誘導(dǎo)下分化為神經(jīng)外胚層。

核心考點(diǎn)59：新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁反射和提睪反射也不易引出，到1歲時(shí)才穩(wěn)定。3～4個(gè)月前小兒肌張力較高，Kernig征可為陽性，2歲以下小兒Babinski征陽性(對(duì)稱〕亦可為生理現(xiàn)象。

核心考點(diǎn)60：出生后2周左右出現(xiàn)第一個(gè)條件反射，抱起準(zhǔn)備喂奶時(shí)出現(xiàn)吸吮動(dòng)作。出生2個(gè)月開始逐漸形成與視、聽、味、嗅、觸覺等感覺相關(guān)的條件反射;3～4個(gè)月開始出現(xiàn)興奮性和抑制性條件反射。

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