2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識易錯題:第十單元
2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識易錯題:第十單元
1、對于慢性乙型肝炎下列哪項不是干擾素治療適應(yīng)證
A.血清ALT升高
B.HBeAg陽性
C.HBV-DNA陽性
D.有自身免疫性疾病
E.血清膽紅素正常
[答案]D
[解析]干擾素能誘發(fā)自身免疫性疾?。喝缂谞钕傺住⒀“鍦p少性紫癜、溶血性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡樣綜合征、血管炎綜合征和1型糖尿病等,停藥可減輕。
2、關(guān)于細菌性痢疾說法錯誤的是
A.痢疾桿菌產(chǎn)生外毒素具有神經(jīng)毒、細胞毒和腸毒素作用
B.主要病變部位在回腸
C.痢疾桿菌是革蘭陰性桿菌
D.痢疾病人及帶菌者為傳染源
E.痢疾桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素是主要的致病因素
[答案]B
[解析]菌痢腸道病變主要在結(jié)腸,以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。
3、引起細菌性痢疾最嚴(yán)重病變的病原菌是
A.痢疾志賀菌
B.司密斯志賀菌
C.福氏志賀菌
D.鮑氏志賀菌
E.宋內(nèi)志賀菌
[答案]A
[解析]致賀菌中分ABCD4群(志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)菌),其中A群痢疾桿菌最強,不但產(chǎn)生內(nèi)毒素,還產(chǎn)生外毒素。
4、對曾應(yīng)用環(huán)丙沙星短期治療疑診傷寒的患者,用哪種培養(yǎng)為優(yōu)
A.血培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.糞便培養(yǎng)
D.尿培養(yǎng)
E.膽汁培養(yǎng)
[答案]B
[解析]骨髓培養(yǎng)對于用過抗生素的傷寒來說是確診的依據(jù),此題中患者已經(jīng)用過環(huán)丙沙星治療,所以此題應(yīng)該選用骨髓培養(yǎng)。
5、傷寒最具特征性的病變部位在
A.肝、膽囊
B.腸系膜淋巴結(jié)
C.結(jié)腸
D.回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡
E.乙狀結(jié)腸
[答案]D
[解析]傷寒是由傷寒桿菌引起的經(jīng)消化道傳播的急性傳染病。臨床特征為長程發(fā)熱、全身中毒癥狀、相對緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹及白細胞減少等。主要并發(fā)癥為腸出血、腸穿孔。初期相當(dāng)于病程第1周。病多緩起,體溫呈階梯狀上升,可達39.5℃或以上。傷寒桿菌侵入回腸集合淋巴結(jié)的單核吞噬細胞內(nèi)繁殖形成初發(fā)病灶,后引起二次菌血癥進一步感染。
6、確診傷寒最可靠的依據(jù)是
A.發(fā)熱、中毒癥狀、白細胞減少
B.血培養(yǎng)陽性
C.糞便培養(yǎng)陽性
D.膽汁培養(yǎng)陽性
E.肥達反應(yīng)陽性
[答案]B
[解析]在傷寒的診斷描述中,有這樣一句內(nèi)容:血和骨髓培養(yǎng)陽性有確診價值。故考慮為B。如果兩項均有,我們就得考慮題干是不是有什么限定,比如說:經(jīng)濟,方便,簡單,這類的詞語,綜合考慮,再選出答案。
7、地方性斑疹傷寒的病原體是
A.恙蟲病立克次體
B.傷寒桿菌
C.莫氏立克次體
D.副傷寒桿菌
E.普氏立克次體
[答案]C
[解析]莫氏立克次體,是地方性斑疹傷寒。普氏立克次體,是流行性斑疹傷寒和斑疹傷寒的病原體。
8、傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽性率最高的實驗室檢查是
A.大便培養(yǎng)
B.肥達反應(yīng)
C.血培養(yǎng)
D.尿培養(yǎng)
E.補體結(jié)合試驗
[答案]C
[解析]血培養(yǎng)在傷寒病程第1-2周陽性率最高,可達80%-90%;尿培養(yǎng)及便培養(yǎng)在病程第2周起陽性率逐漸增加,第3-4周陽性率最高。
9、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥?
A.腸出血
B.腸穿孔
C.中毒性心肌炎
D.血栓性靜脈炎
E.肺炎
[答案]B
[解析]腸穿孔:最嚴(yán)重的并發(fā)癥。穿孔前常有腹脹、腹瀉或腸出血,穿孔部位多在回腸末端。穿孔時右下腹突然劇烈疼痛,伴惡心嘔吐、冷汗、脈快、體溫與血壓下降,隨后出現(xiàn)腹膜炎征象,體溫再度升高,肝濁音界縮小或消失,腹部X線檢查可見游離氣體,血白細胞增高伴核左移。
10、乙腦的主要傳播途徑是
A.呼吸道傳播
B.消化道傳播
C.蟲媒傳播
D.體液傳播
E.垂直傳播
[答案]C
[解析]蚊是乙腦的主要傳播媒介。
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