2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考前必背【心絞痛及腹腔積液】考點合集
2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考前必背【心絞痛及腹腔積液】考點合集
胸腔積液考點精講
1.胸水形成機(jī)制:膠體滲透壓下降,毛細(xì)血管壁通透性增加,毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高,損傷。
2.胸水回吸收機(jī)制:壁層胸膜淋巴引流障礙。
3.漿液性、血性(血胸)、脂性(乳糜胸)、膿性(膿胸)
4.胸腔積液500ml,呼吸困難
6.體征:肋間隙豐滿,氣管推向健側(cè),語顫減弱或消失,叩濁音或?qū)嵰?,積液區(qū)上方可聽到支氣管呼吸音。
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心絞痛鑒別診斷的考點精講
1.急性心肌梗死:疼痛性質(zhì)更劇烈,持續(xù)時間更長。
2.心臟神經(jīng)官能癥:針刺樣;位于一點或部位不定;時間很短或很長(不確定的時間和部位)。
3.肋間神經(jīng)炎與肋軟骨炎:常累及1~2個肋間。為刺痛或灼痛,多為持續(xù)性而非發(fā)作性,咳嗽、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動可使疼痛加劇,沿神經(jīng)行經(jīng)處有壓痛,手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛。
穩(wěn)定型心絞痛考點總結(jié)
1.性質(zhì):胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性,也有燒灼感,不像針刺或刀扎樣銳性痛,偶伴瀕死的恐懼感覺。
2.誘因:勞力當(dāng)時、情緒激動、飽餐、寒冷。
3.持續(xù)時間:3~5min,不少于1min、很少超過30min。
4.緩解方法:休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘緩解。
5.心電圖:心肌缺血,相鄰2個以上導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型或水平型下移,發(fā)作間歇恢復(fù)正常。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病考點
粥樣斑塊穩(wěn)定——穩(wěn)定型心絞痛
斑塊破裂(急性冠狀動脈綜合征)——不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死
常用的緩解心絞痛癥狀的藥物考點
1.硝酸酯類:硝酸甘油,單硝酸異山梨酯
2.鈣拮抗劑:硝苯地平,氨氯地平,地爾硫?
3.β受體阻滯劑:美托洛爾,比索洛爾
4.改善預(yù)后的藥物有:阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻滯劑、他汀類藥物。
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