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2022年兒科主治醫(yī)師精選考點:結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及診斷

更新時間:2021-12-01 14:24:17 來源:網(wǎng)絡 瀏覽12收藏1

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摘要 考職稱是很多醫(yī)生的必經(jīng)之路,目前很多醫(yī)生們已將2022年備考兒科主治醫(yī)師考試安排提上日程,每天學習一點點,每天進步一點點,離考試通過更近一步。環(huán)球網(wǎng)校編輯特此整理:“2022年兒科主治醫(yī)師精選考點:結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及診斷”,希望給大家備考帶來幫助。

2022年兒科主治醫(yī)師精選考點:結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及診斷

結(jié)核性腦膜炎常在初染后1年內(nèi)發(fā)生。多由血行播散引起結(jié)核中毒癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

1、臨床表現(xiàn):神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

腦膜刺激癥狀 一般于病后1-2周出現(xiàn),表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐;頸強直、克氏征陽性、布氏征陽性
顱神經(jīng)損害癥狀 最多見面神經(jīng)、動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、視神經(jīng),可以是單側(cè)或雙側(cè),呈完全或不完全麻痹。顱神經(jīng)損害癥狀可以是結(jié)核性腦膜炎的首發(fā)癥狀
顱內(nèi)壓增高 結(jié)核性腦膜炎出現(xiàn)的嚴重的腦積水是出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的主要原因
主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙,肌張力增高、驚厥
腦實質(zhì)損害癥狀 最常見偏癱、失語、肢體異常運動等
脊髓障礙癥狀 由于病變延及脊髓膜、脊髓神經(jīng)根和脊髓實質(zhì),可出現(xiàn)神經(jīng)根疼痛、截癱、尿潴留或大小便失禁
自主神經(jīng)功能障礙 皮膚陣發(fā)性潮紅、感覺過敏、多汗、半側(cè)頭部出汗、便秘、厭食或食欲亢進等

2、診斷

病史+結(jié)核菌素試驗+臨床表現(xiàn)+腦脊液

腦脊液檢查是重點:腦脊液壓力高,外觀多呈無色透明或毛玻璃樣,偶呈黃色。白細胞數(shù)(50~500)×106/L,分類以淋巴細胞為主。糖降低,氯化物降低,蛋白量升高。涂片抗酸染色找結(jié)核菌可為陽性。結(jié)核菌培養(yǎng)僅在少數(shù)患者為陽性。

正常腦脊液:

細胞計數(shù):兒童:(0~15)×106/L

壓力:兒童為0.39~0.98kPa(40~100mm水柱)

糖:兒童3.1~4.4mmol/L

蛋白定性試驗:陰性

蛋白定量:腰椎穿刺:0.2~0.4g/L

氯化物:兒童111~123mmol/L

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