2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師精選考點:多囊卵巢綜合癥的診斷方法
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1、卵泡膜細胞增殖癥
臨床表現(xiàn)及內(nèi)分泌檢查與PCOS相仿但更嚴重,血睪酮高值,血硫酸脫氫表雄酮正常,LH/FSH比值可正常。卵巢活組織檢查,鏡下見卵巢皮質(zhì)黃素化的卵泡膜細胞群,皮質(zhì)下無類似PCOS的多個小卵泡。
2、腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤
血清硫酸脫氫表雄酮值超過正常范圍上限2倍時,應與腎上皮質(zhì)增生或胂瘤相鑒別。腎上腺皮質(zhì)增生患者的血17α-羥孕酮明顯增高,ACTH興奮試驗反應亢進,地塞米松抑制試驗抑制率≤0.70。腎上腺皮質(zhì)腫瘤患者對上述兩項試驗均無明顯反應。
3、分泌雄激素的卵巢腫瘤
卵巢睪丸母細胞瘤、卵巢門細胞瘤等均可產(chǎn)生大量雄激素。多為單側、實性腫瘤。超聲、CT或MRI可協(xié)助定位。
4、其他
催乳素水平升高明顯,應排除垂體催乳素腺瘤。
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