2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點(diǎn)解析：常見的閉經(jīng)分類及其原因

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1.子宮性閉經(jīng)

由于子宮內(nèi)膜受損或?qū)β殉布に夭荒墚a(chǎn)生正常反應(yīng)所引起的閉經(jīng)。如Asherman綜合征、子宮內(nèi)膜炎致內(nèi)膜破壞、子宮切除后或子宮腔內(nèi)放射治療后、米勒管發(fā)育不全綜合征(即MR-K-H綜合征)、完全型雄激素不敏感綜合征等。

2.卵巢性閉經(jīng)

因卵巢分泌性激素水平低下或缺乏周期性變化導(dǎo)致閉經(jīng)。包括卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、卵巢功能性腫瘤、對(duì)抗性卵巢綜合征及先天性卵巢發(fā)育不全或缺如(特納綜合征、46，XY單純性腺發(fā)育不全、46，XX單純性腺發(fā)育不全)。

3.垂體性閉經(jīng)

腺垂體的病變或功能失調(diào)可影響促性腺激素的分泌，繼而影響卵巢功能引起閉經(jīng)，主要表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)。原因有垂體梗死或損傷、垂體腫瘤、空蝶鞍綜合征等。

4.下丘腦性閉經(jīng)

最常見的一類閉經(jīng)，以功能性原因?yàn)橹?。中樞神?jīng)系統(tǒng)及下丘腦功能失調(diào)或病變可影響GnRH分泌，導(dǎo)致閉經(jīng)，以繼發(fā)性閉經(jīng)多見。原因有精神性因素、體重下降和神經(jīng)性厭食、運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)、藥物性閉經(jīng)、顱咽管瘤及遺傳缺陷導(dǎo)致的原發(fā)性閉經(jīng)等。

5.其他

先天性下生殖道發(fā)育異常，如處女膜閉鎖、先天性無(wú)陰道、陰道閉鎖等，均可引起經(jīng)血排出障礙而發(fā)生閉經(jīng)。其他內(nèi)分泌異常，如腎上腺、甲狀腺等功能異常也可引起閉經(jīng)。

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