2020年兒科主治醫(yī)師備考資料：小兒百日咳的癥狀與分期

小兒百日咳的癥狀：

開始如同流感，流涕、噴嚏、低熱、輕咳，其后的二周咳嗽逐漸加劇，有劇烈的陣咳，激烈的咳嗽持續(xù)不斷而導致呼吸困難。出現(xiàn)這種情況時患者的呼吸呈典型的雞鳴聲。6個月以下的嬰兒和成人一般不出現(xiàn)典型的雞鳴。成年和青年以及未完全免疫的兒童，癥狀比較溫和

小兒百日咳可分為三期：

百日咳患者表現(xiàn)為痙攣性咳嗽，咳嗽終末出現(xiàn)深長的雞鳴樣吸氣性吼聲。百日咳分三期，具體如下：

（1）卡他期

癥狀類似普通感冒，具有傳染性，典型表現(xiàn)為痙咳，一般1～2周?？捎辛魈?、噴嚏、低熱。

（2）痙咳期

一般為2~4周或更久，以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為特點。其體溫無明顯變化，若合并細菌感染則會體溫升高。發(fā)作時咳嗽成串出現(xiàn)，咳十余聲或數(shù)十聲，直到咳出痰液或吐出胃內容物，緊跟著深長吸氣，發(fā)出雞鳴樣吸氣吼聲。夜間迷走神經(jīng)興奮，患者夜間咳嗽較白天更為顯著，咳嗽劇烈時，可有大小便失禁、雙手握拳屈肘、雙眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流、頭向前傾、張口伸舌、唇色發(fā)紺等，表情極其痛苦。

（3）恢復期

不再出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。但若遇到濃煙等刺激，或有呼吸道感染時，可以重復出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。若合并反復高熱、抽搐甚至昏迷的患兒其可持續(xù)數(shù)月，部分患兒遷延不愈。

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