2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（瑞氏綜合征的治療）

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關(guān)于“瑞氏綜合征的治療”的內(nèi)容，小編為大家整理如下：

1.治療原則

重點(diǎn)是糾正代謝紊亂，控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓和控制驚厥等對(duì)癥處理。瑞氏綜合征的治療原則主要是針對(duì)本病的二個(gè)基本病理生理變化，即腦水腫和肝衰竭來(lái)進(jìn)行治療和監(jiān)護(hù)、評(píng)價(jià)。

2.重癥監(jiān)護(hù)

對(duì)具有重度以上腦病者必須予以心肺和顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。由于本病變化迅速，常可由輕癥突然變?yōu)橹匕Y，故對(duì)病情較輕者也應(yīng)密切觀察。

3.腦部病變的治療

控制腦水腫是瑞氏綜合征的治療重點(diǎn)。在降低顱內(nèi)壓的同時(shí)，還要維持腦的灌注壓。①降低顱內(nèi)壓：用滲透性利尿劑，20%甘露醇靜注，開(kāi)始時(shí)每4～6小時(shí)一次。速尿和地塞米松可同時(shí)應(yīng)用。②監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓：可用蛛網(wǎng)膜下或硬膜外的測(cè)壓計(jì)，使顱內(nèi)壓維持在20mmHg以下。③監(jiān)測(cè)血?dú)猓罕３趾粑劳〞常乐沟脱跹Y和高碳酸血癥，以避免加重腦水腫。④維持正常血壓：以保證腦內(nèi)灌注壓在50mmHg以上。腦灌注壓=平均動(dòng)脈壓-顱內(nèi)壓，如果腦灌注壓過(guò)低，則引起腦缺氧，加重腦水腫。腦水腫時(shí)常須限制液體入量。

4.降低血氨

可給以食醋灌腸，每次10～20ml，再加2倍無(wú)菌生理鹽水稀釋后保留灌腸?？诜?0%乳果糖混懸液。供給足夠熱量（30～40cal/kg）。有條件者也可用腹腔透析，新鮮血液或血漿置換療法以降低血氨。精氨酸滴注、新霉素口服或灌腸以減少產(chǎn)氨，瓜氨酸可使氨轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?。谷氨酸鈉液加于葡萄糖液中靜脈注射，可糾正高血氨。保護(hù)肝功能和加強(qiáng)支持療法，有人采用換血療法取得了一定效果。

5.防治出血

可給予膽固醇維生素K有助于凝血酶原的合成，也可輸注凝血因子或新鮮血漿等。

6.糾正低血糖

低血糖必須及時(shí)糾正，靜脈輸入10%～20%葡萄糖，使血糖維持在150～200mg/dl。當(dāng)血糖達(dá)到稍高于正常水平時(shí)，可加用胰島素以減少游離脂肪酸的分解。

7.糾正代謝紊亂

維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。

8.其他

由于瑞氏綜合的病情兇險(xiǎn)，不同的患兒可能會(huì)出現(xiàn)不同的多臟器受損的癥狀和并發(fā)癥。應(yīng)及時(shí)給予必要的對(duì)癥和支持治療。

以上就是關(guān)于“瑞氏綜合征的治療”的內(nèi)容。

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