2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(小兒腹瀉的原因)
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關(guān)于“小兒腹瀉的原因”的內(nèi)容,小編為大家整理如下:
一、感染因素
1.腸道內(nèi)感染
可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)引起,以前兩者多見(jiàn),尤其是病毒。
(1)病毒感染
寒冷季節(jié)的小兒腹瀉的原因80%由病毒感染引起。病毒性腸炎主要病原為輪狀病毒,其次有諾如病毒、星狀病毒、科薩奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒等。
(2)細(xì)菌感染
①致腹瀉大腸桿菌包括:致病性大腸桿菌,產(chǎn)毒性大腸桿菌,侵襲性大腸桿菌,出血性大腸桿菌及粘附-聚集性大腸桿菌;②彎曲菌與腸炎有關(guān)的彎曲菌屬有空腸型、結(jié)腸型和胎兒型3種,95%~99%彎曲菌腸炎是由胎兒彎曲菌及空腸彎曲菌引起;③其他包括耶爾森菌,沙門(mén)菌(主要為鼠傷寒和其他非傷寒、副傷寒沙門(mén)菌)、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。
(3)真菌
導(dǎo)致小兒腹瀉的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。嬰兒以白色念珠菌多見(jiàn)。
(4)寄生蟲(chóng)
常見(jiàn)為藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)和隱孢子蟲(chóng)等。
2.腸道外感染
有時(shí)引起消化功能紊亂,也是導(dǎo)致小兒腹瀉的原因,即癥狀性腹瀉。年齡越小越多見(jiàn)。腹瀉不嚴(yán)重,大便性狀改變輕微,為稀糊便,含少許黏液,無(wú)大量水分及膿血,大便次數(shù)略增多,常見(jiàn)于上呼吸道感染、支氣管肺炎、中耳炎等,隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)腹瀉癥狀漸消失。
使用抗生素引起的腹瀉:常表現(xiàn)為慢性、遷延性腹瀉。由于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素,一方面使腸道有害菌,耐藥金葡菌、難辨梭狀芽胞桿菌、綠膿桿菌等大量繁殖,另一方面使雙歧桿菌等有益菌減少,微生態(tài)失衡而出現(xiàn)腹瀉,大便的性狀與細(xì)菌侵襲的部位有關(guān),病情可輕可重。
二、非感染因素
1.飲食護(hù)理不當(dāng)
多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)兒。喂養(yǎng)不定時(shí),或過(guò)早喂給大量淀粉或脂肪類(lèi)食品,以及斷奶后突然改變食物品種,均能引起輕、中度的小兒腹瀉(消化不良)。氣候突然變化,腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加;天氣過(guò)熱,消化液分泌減少;由于口渴,吸乳過(guò)多,增加消化道負(fù)擔(dān),均易誘發(fā)腹瀉。大便為稀薄或蛋花湯樣,無(wú)膿血和酸臭味,如不及時(shí)控制,易并發(fā)腸道感染。
2.過(guò)敏性腹瀉
如對(duì)牛奶或大豆制品過(guò)敏,也是引起小兒腹瀉的原因。
3.原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶
缺乏或活性降低腸道對(duì)糖的吸收不良引起小兒腹瀉。
4.氣候因素
氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加,天氣過(guò)熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過(guò)多等都可以誘發(fā)消化功能紊亂導(dǎo)致小兒腹瀉。
以上就是關(guān)于“小兒腹瀉的原因”的內(nèi)容。
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