2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的病因)
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一般均有出生后在溫箱內(nèi)過度吸氧史。吸氧時(shí)間越長,發(fā)病率也越高。但也有認(rèn)為是由高濃度給氧后迅速停止,使組織相對缺氧所致,與吸氧時(shí)間知短無關(guān)(Jacobson,1992)。無吸氧史者,亦可因胎兒血紅蛋白(fetal hemoglobi)氧飽和度的急激上升、胎兒氧分壓(fetal PO2)轉(zhuǎn)入新生兒氧分壓(neonatal PO2)時(shí)的急激發(fā)換等導(dǎo)致本病。此外,母體貧血及多胎兒等,亦為本病發(fā)病的原因之一。
胎兒早期視網(wǎng)膜發(fā)育玻璃體動脈與脈絡(luò)膜供給營養(yǎng)。胚胎100mm時(shí),玻璃體血管穿過視盤,同時(shí)有小分支自視盤伸周邊視網(wǎng)膜。初時(shí)僅見于神經(jīng)纖維層,晚期始達(dá)深層。正常胎兒在6~7個(gè)月時(shí)血管增生顯著。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜尚未發(fā)育完整,以周邊部最不成熟。處于高氧環(huán)境下,視網(wǎng)膜血管收縮、阻塞,使局部缺血、缺氧、誘發(fā)視網(wǎng)膜血管異常增生,從而引起滲出、出血、機(jī)化等一系列改變。
異常增生的視網(wǎng)膜血管,穿過內(nèi)界膜向視網(wǎng)膜表面發(fā)展并伸入玻璃體內(nèi),由于滲出玻璃體內(nèi)血管機(jī)化,在晶體后形成結(jié)締組織膜,亦可因牽引引起視網(wǎng)膜脫離。
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