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2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐專項(xiàng)練習(xí)題:腎內(nèi)科

更新時(shí)間:2020-03-17 16:32:03 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽35收藏7

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2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試專項(xiàng)練習(xí)題:專業(yè)實(shí)踐匯總

腎內(nèi)科

案例分析題:

男性,60歲,貨車司機(jī),既往體健,有吸煙史30年,因“浮腫、尿少、腎功能進(jìn)展1個(gè)月”就診。患者1個(gè)月前因浮腫、尿量減少在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測(cè)血壓為160/95mmHg,查尿常規(guī)示 PRO(+++),RBC15~20/HP,Cr168μmol/L,BUN9.5mmol/L,血常規(guī)示輕度貧血,給予利尿劑口服,浮腫無明顯好轉(zhuǎn),來我院門診就診。

提問1.該病人首先考慮哪些病

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.慢性腎炎

D.腎病綜合征

E.急性腎小管壞死

『正確答案』B C

提問2.如果該病人在我院門診復(fù)査腎功BUN 19.6 mmol/L,Cr 388μmol/L,診斷應(yīng)考慮哪種病

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.慢性腎炎

D.腎病綜合征

E.急性腎小管壞死

『正確答案』B

提問3.該病人診斷為急進(jìn)性腎小球腎炎,為進(jìn)一步明確診斷,必須做那些

A.感染篩査

B.補(bǔ)體C3,C4

C.24小時(shí)尿蛋白定量

D.腎臟B超

E.ANA

F.抗GBM抗體

G.ANCA

『正確答案』BFG

提問4.屬于該疾病的病因治療的是哪些

A.血液透析

B.血漿置換

C.甲強(qiáng)龍沖擊治療

D.環(huán)磷酰胺沖擊

E.抗生素抗炎治療

『正確答案』BCD

患者男,46歲。既往有慢性乙型肝炎病史,乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個(gè)月來診,無血尿,無惡心嘔吐,發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體:肝病面容,血壓170/100mmHg,雙肺未聞及干濕啰音,心律齊,無雜音,腹軟,無壓痛,雙下肢水腫;(yàn):尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(-),蛋白3+,24小時(shí)尿蛋白定量6.78g,血白蛋白19g/L,肌酐76μmol/L。

提問1:該患者最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.過敏性紫癜腎炎

C.腎病綜合征

D.急進(jìn)性腎小球腎炎

E.慢性腎小球腎炎

F.隱匿性腎小球腎炎

『正確答案』C

提問2:該患者病程中突然出現(xiàn)腰痛,尿少,右腎區(qū)叩痛明顯,伴血尿,此時(shí)應(yīng)考慮患者出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

A.感染

B.腎靜脈血栓

C.急性腎功能不全

D.蛋白質(zhì)代謝紊亂

E.脂肪代謝紊亂

F.腎撕裂

『正確答案』B

提問3:對(duì)于患者出現(xiàn)突然腰痛,下—步進(jìn)行哪些檢查幫助不大

A.腎活檢

B.雙腎血管彩超

C.紅細(xì)胞畸形率

D.腎臟CT

E.中段尿培養(yǎng)

F.抗核抗體系列

『正確答案』ACEF

『答案解析』腎活檢:明確腎綜病理類型;紅細(xì)胞畸形率:明確血尿來源;中段尿培養(yǎng):尿感;抗核抗體系列:明確有無繼發(fā)性腎綜。

提問4:經(jīng)積極治療后患者明顯好轉(zhuǎn),但尿蛋白定量仍為5.89g/d,行腎活檢示最有可能病理類型為

A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

B.膜性腎病

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.局灶節(jié)段硬化性腎炎

E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

F.新月體腎炎

『正確答案』B

提問5:該患者最適合的治療方案為

A.糖皮質(zhì)激素

B.環(huán)磷酰胺

C.環(huán)孢素

D.ACEI或ARB類藥物

E.嗎替麥考酚酯

F.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺

『正確答案』F

患者男,46歲。既往有慢性乙型肝炎病史,乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個(gè)月來診,無血尿,無惡心嘔吐,發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體:肝病面容,血壓170/100mmHg,雙肺未聞及干濕啰音,心律齊,無雜音,腹軟,無壓痛,雙下肢水腫;(yàn):尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(-),蛋白3+,24小時(shí)尿蛋白定量6.78g,血白蛋白19g/L,肌酐76μmol/L。

提問1:該患者最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.過敏性紫癜腎炎

C.腎病綜合征

D.急進(jìn)性腎小球腎炎

E.慢性腎小球腎炎

F.隱匿性腎小球腎炎

『正確答案』C

提問2:該患者病程中突然出現(xiàn)腰痛,尿少,右腎區(qū)叩痛明顯,伴血尿,此時(shí)應(yīng)考慮患者出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

A.感染

B.腎靜脈血栓

C.急性腎功能不全

D.蛋白質(zhì)代謝紊亂

E.脂肪代謝紊亂

F.腎撕裂

『正確答案』B

提問3:對(duì)于患者出現(xiàn)突然腰痛,下—步進(jìn)行哪些檢查幫助不大

A.腎活檢

B.雙腎血管彩超

C.紅細(xì)胞畸形率

D.腎臟CT

E.中段尿培養(yǎng)

F.抗核抗體系列

『正確答案』ACEF

『答案解析』腎活檢:明確腎綜病理類型;紅細(xì)胞畸形率:明確血尿來源;中段尿培養(yǎng):尿感;抗核抗體系列:明確有無繼發(fā)性腎綜。

提問4:經(jīng)積極治療后患者明顯好轉(zhuǎn),但尿蛋白定量仍為5.89g/d,行腎活檢示最有可能病理類型為

A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

B.膜性腎病

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.局灶節(jié)段硬化性腎炎

E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

F.新月體腎炎

『正確答案』B

提問5:該患者最適合的治療方案為

A.糖皮質(zhì)激素

B.環(huán)磷酰胺

C.環(huán)孢素

D.ACEI或ARB類藥物

E.嗎替麥考酚酯

F.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺

『正確答案』F

男性,28歲,15天前感冒,用環(huán)丙沙星3天后惡心,乏力、低熱、關(guān)節(jié)痛,查尿糖(+),尿蛋白(+),尿紅細(xì)胞15~20個(gè)/HP,Scr 360μmol/L,血鉀低、血磷低,尿滲透壓低,雙腎大。

提問1.診斷首先考慮

A.糖尿病

B.關(guān)節(jié)炎

C.急性腎炎

D.急性腎小管壞死

E.急性過敏性間質(zhì)性腎炎

F.慢性腎衰

『正確答案』E

提問2.臨床診斷該病的輔助檢查是

A.雙腎B超

B.血肌肝

C.血、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.腎有效血漿流量

E.腎圖

『正確答案』C

提問3.該病的病理特征是

A.系膜增生

B.間質(zhì)水腫及細(xì)胞浸潤

C.腎小血管纖維樣壞死

D.腎小球硬化

E.間質(zhì)纖維化

『正確答案』B

患者女,24歲。新婚,突發(fā)左側(cè)腰痛1周,寒戰(zhàn)、高熱1天。査體:體溫39.2℃ ,血壓100/60mmHg,雙腎區(qū)叩痛(+),左側(cè)明顯。尿常規(guī)白細(xì)胞50~60/HP,紅細(xì)胞10~15/HP,可見白細(xì)胞管型,尿蛋白(+)。

提問1:最可能的診斷是

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.急性尿道炎

F.慢性腎盂腎炎

『正確答案』B

提問2:應(yīng)進(jìn)一步完善的檢查是

A.IVP

B.腎超聲檢查

C.清潔中段尿培養(yǎng)

D.膀胱鏡檢查

E.腎活檢病理檢查

F.血細(xì)菌培養(yǎng)

『正確答案』A B C F

提問3:藥敏結(jié)果未回報(bào),臨床首選的抗菌藥物應(yīng)針對(duì)的細(xì)菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.銅綠假單胞菌

C.大腸埃希菌

D.變形桿菌

E.糞鏈球菌

F.肺炎克雷伯桿菌

『正確答案』C

提問4:血、尿培養(yǎng)回報(bào)均為大腸埃希菌,下列治療措施不合理的有

A.應(yīng)用藥物3天體溫?zé)o明顯變化,癥狀無改善應(yīng)該根據(jù)藥敏試驗(yàn)更換抗生素

B.積極治療后癥狀仍無明顯改善,膀胱刺激征明顯,應(yīng)該注意結(jié)核分枝桿菌感染

C.停藥后復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性可以說明臨床治愈

D.性生活后排尿是最有效的預(yù)防方法

E.全身感染癥狀消退、體溫恢復(fù)正常后,可以停藥

F.停藥后第2、6周應(yīng)該復(fù)查尿細(xì)菌培養(yǎng),均為陰性提示臨床治愈

『正確答案』C E

男性,35歲,因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診,體檢:血壓210/120mmHg,心界向左下擴(kuò)大,血紅蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、紅細(xì)胞5~10/HP,Cr 760μmol/L,GFR 12ml/(min·1.73m2),B超雙腎縮小,眼底有出血滲出,否認(rèn)既往腎病史。

提問1.此時(shí)考慮最可能的診斷是

A.慢性腎臟病1期

B.慢性腎臟病2期

C.慢性腎臟病3期

D.慢性腎臟病4期

E.慢性腎臟病5期

『正確答案』E

提問2.最有利于慢性腎功能不全的診斷依據(jù)是

A.蛋白尿持續(xù)存在

B.高磷低鈣血癥

C.高鉀血癥

D.低鈉血癥

E.尿β2-MG增高

『正確答案』B

提問3.此時(shí)患者的治療中可暫不考慮的是

A.移植治療

B.一般治療(休息等)

C.降壓治療

D.飲食治療

E.糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂

『正確答案』A

提問4.若患者出現(xiàn)感染,且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml/min以下,最不宜使用的抗生素是

A.青霉素

B.頭孢菌素類

C.紅霉素

D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)

E.多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)

『正確答案』D

提問5.若治療后患者血壓仍高,又出現(xiàn)高鉀血癥時(shí),最不宜選擇的降壓藥是

A.硝普鈉

B.酚妥拉明

C.轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.鈣通道阻滯劑

E.哌唑嗪

『正確答案』C

提問6.該患者最常見的水電解質(zhì)紊亂是

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

『正確答案』A

以上就是2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐專項(xiàng)練習(xí)題:腎內(nèi)科的全部內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校小編將持續(xù)為大家更新2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題、章節(jié)練習(xí)、習(xí)題解析等備考資料,點(diǎn)擊下方按鈕即可下載查看!

分享到: 編輯:謝曉英

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