2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識專項練習(xí)題：傳染病A2題型

內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識專項練習(xí)題：傳染病A2題型

1、患者已確診為艾滋病，為了防止其感染其他人，應(yīng)采取哪項措施預(yù)防更合理

A、飲食隔離

B、呼吸道隔離

C、避免探視

D、嚴(yán)格管理病人的排瀉物，醫(yī)用器械

E、注射疫苗

2、女，31歲，發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，反復(fù)發(fā)作半個月，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1.5cm，余未見異常，末梢血化驗：WBC5.8×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培養(yǎng)(-)?；颊咄?月曾去海南旅游半個月。該患者發(fā)熱最可能的原因是

A、傷寒

B、瘧疾

C、敗血癥

D、急性血吸蟲病

E、急性粒細胞型白血病

3、女，25歲。間斷發(fā)熱5天，于8月底來診。6天前由前方到京，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛，服退熱藥后熱退，2天后再次高熱，持續(xù)數(shù)小時，大汗后退熱，伴乏力，精神差。實驗室檢查：血WBC 6.5×109/l，淋巴細胞0.40.最可能的診斷是

A、急性血吸蟲病

B、流行性乙型腦炎

C、敗血癥

D、傷寒

E、瘧疾

4、男，46歲。典型發(fā)熱2周，伴寒戰(zhàn)、大汗，于9月10日就診。發(fā)病前10天曾去泰國旅游，有蚊蟲叮咬史。查體：T 40.5度，P 100次/分，R 23次/分，BP 125/80mmHg。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下可觸及。血常規(guī)：Hb 98g/l，RBC 2.4×1012/l，WBC 8.5×109/l。該患者最可能的診斷是

A、瘧疾

B、斑疹傷寒

C、鉤端螺旋體病

D、傷寒

E、流行性感冒

5、男，29歲，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力6天入院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促，體溫39.6℃。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在濕性啰音。血象：血白細胞計數(shù)9.2×109/L，中性粒細胞0.76，淋巴細胞0.24，X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點狀陰影。本病例最可能的診斷是

A、粟粒性肺結(jié)核

B、支氣管肺炎

C、腎綜合征出血熱

D、鉤端螺旋體病

E、急性血吸蟲病

6、7歲，兒童，發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天，查體：體溫39.5℃，淺昏迷，瞳孔等大，對光反應(yīng)良，頸強(+)，克氏征(+)，胸腹部多個出血點，化驗：WBC 19×109/L，N 85%。最可能的診斷為

A、結(jié)核性腦膜炎

B、流行性腦脊髓膜炎

C、流行性乙型腦炎

D、流行性出血熱

E、中毒性細菌性痢疾

7、患兒，3歲，高熱伴頭痛、頻繁嘔吐10小時，腹瀉3次為稀水樣便急診入院。查體：T39℃，BP50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未見異常。CSF檢查：細胞數(shù)15×109/L，蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L。該患兒最可能的診斷是

A、敗血癥，感染性休克

B、流行性腦脊髓膜炎

C、流行性乙型腦炎

D、中毒型細菌性痢疾

E、化膿性腦膜炎

8、患者，男性，45歲。12周前無明顯原因腹瀉腹痛。大便呈膿血樣，10余次/日。經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、痢特靈治療后癥狀好轉(zhuǎn)。現(xiàn)因外傷人院。體檢：輕度貧血，鞏膜無明顯黃染，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。大便常規(guī)：紅細胞40個/HP，白細胞20個/HP，最可能的診斷是

A、傷寒

B、急性阿米巴痢疾

C、慢性菌痢

D、急性菌痢

E、慢性潰瘍性結(jié)腸炎

9、女孩，11歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉十余次，糞便質(zhì)少，為黏液膿血便。大便常規(guī)：膿液(++)，便紅細胞6個/HP，便白細胞滿視野，血常規(guī)：白細胞10.5×109/L，N0.90，L0.10，大便細菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。應(yīng)選擇下列哪種藥物治療

A、先鋒霉素

B、紅霉素

C、氟哌酸

D、氯霉素

E、病毒唑

10、男孩9歲。1天前進食簡單沖洗后的瓜果。今日出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.7℃。查血常規(guī)白細胞11×109/L，N0.90,L0.10，大便常規(guī)：膿液(++)，紅細胞8個/HP，白細胞12個/HP。最可能的診斷是

A、食物中毒

B、病毒性腸炎

C、細菌性痢疾

D、霍亂

E、腸傷寒

11、男，32歲，腹瀉3個月，大便每日7-10次，稀便，無膿血，粘液，查體：肛門周圍有皰疹。糞便鏡檢偶見白細胞，患者7年前曾到泰國打工3年，為明確診斷最重要的檢查是

A、纖維結(jié)腸鏡檢查

B、血清抗HIV(Ⅰ+Ⅱ)

C、血清EBV IgM 抗體

D、糞便培養(yǎng)

E、血清CMV IgM 抗體

12、男，32歲。腹瀉3個月，大便每日7~10次，稀便，無膿血及黏液。有吸毒史2年。查體：T 37.5度，消瘦，神志清楚，肛門周圍可見皰疹。實驗室檢查：糞便鏡檢偶見白細胞。為明確診斷，最重要的檢查是

A、抗單純皰疹病毒IgM

B、抗EBVIgM

C、結(jié)核抗體

D、抗CMVIgM

E、抗HIV

13、男性，35歲。有吸毒史8年，近2月余發(fā)現(xiàn)頸部、腹股溝多個腫物，無發(fā)熱。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)：WBC 5×109/L，N 70%，L 30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考慮哪種疾病的可能

A、艾滋病

B、淋巴結(jié)炎

C、傳染性單核細胞增多癥

D、淋巴結(jié)結(jié)核

E、以上疾病均有可能

14、患者，男性，32歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴腰痛5天、皮疹2天就診。體溫波動在38～39.5℃之間。曾經(jīng)抗菌藥物治療無效，近2天發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點瘀點。入院體檢：T37.8℃，R30次/分，BP80/55mmHg。面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點;頸部可觸及一花生粒大小淋巴結(jié);雙肺未聞及啰音，心律齊;腹平軟，肝脾未觸及?；灒貉Ｒ?guī)WBC11×109/L，中性0.87，血小板65×109/L，尿常規(guī)：蛋白(++)，余無異常。24小時尿量900ml，考慮為腎綜合征出血熱，該臨床表現(xiàn)屬哪一階段

A、發(fā)熱期

B、低血壓休克期

C、少尿期

D、多尿期

E、恢復(fù)期

內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識專項練習(xí)題：傳染病A2題型答案解析：

1、【正確答案】 D

【答案解析】

艾滋病傳播途徑在很大程度上取決于人們的行為和習(xí)慣。因此，對個人預(yù)防來說，除掌握有關(guān)艾滋病知識外，尚須做到：

(1)不去非法采血站賣血，不涉足色情場所，遠離毒品。(2)注意輸血安全，打針、拔牙、針灸、手術(shù)要到正規(guī)醫(yī)療單位。穿耳孔、文身、美容器具要消毒。(3)不與他人共享剃須刀、牙刷等，盡量避免接觸他人體液、血液。(4)注意與艾滋病人的接觸：給艾滋病病人采血及注射時，注射器應(yīng)采用一次性用品，病人的血液、排瀉物、污染的物品應(yīng)進行徹底焚燒。病人的器皿及醫(yī)用器械要專人專用，如病人的刮臉刀、牙刷、毛巾、茶杯等應(yīng)專人專用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可達到消毒的目的。

2、【正確答案】 B

【答案解析】

間歇性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，規(guī)律性發(fā)作為瘧疾的典型表現(xiàn)。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

患者病前到過瘧疾流行區(qū)，突發(fā)寒戰(zhàn)——高熱——大汗——2天后再次高熱，應(yīng)診斷為瘧疾。

4、【正確答案】 A

【答案解析】

患者發(fā)病前到過瘧疾流行區(qū)泰國，有蚊蟲叮咬史。2周來間斷發(fā)熱，大汗，貧血，脾腫大，應(yīng)診斷為瘧疾。

5、【正確答案】 D

【答案解析】

鉤端螺旋體病早期以全身中毒癥狀為特點，主要為發(fā)熱頭痛、全身乏力、眼結(jié)膜充血、腓腸肌疼痛及全身淋巴結(jié)腫大，持續(xù)1-3周;中期為器官損傷期，可損及肺、腎、腦。

6、【正確答案】 B

【答案解析】

7歲兒童突發(fā)高熱，頭痛，嘔吐，神志改變(淺昏迷)，腦膜刺激征陽性，皮膚瘀點，外周血白細胞>19×109/l，以中性粒細胞為主，應(yīng)診斷為流行性腦脊髓膜炎。

7、【正確答案】 B

【答案解析】

3歲兒童突起高熱、頭痛、嘔吐，精神萎靡，皮膚瘀斑，腦脊液呈化膿性炎表現(xiàn)，應(yīng)診斷為流行性腦脊髓膜炎。

8、【正確答案】 C

【答案解析】

臨床有腹痛、腹瀉、排膿血樣大便等菌痢臨床癥狀。大便常規(guī)示：紅細胞40個/HP，白細胞20個/HP，病程超過兩個月，考慮為慢性菌痢。

9、【正確答案】 A

【答案解析】

該患者為細菌性痢疾，可用查諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等治療，首選喹諾酮類。但患者為兒童，首選喹諾酮類可能會影響骨關(guān)節(jié)發(fā)育，故選用頭孢類抗生素，如先鋒霉素。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

菌痢以兒童發(fā)病率最高，有不潔食物進食史。臨床有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等癥狀。血常規(guī)：白細胞及中性粒細胞增高，大便鏡檢可見大量膿細胞或白細胞(>15個/HP)及紅細胞。故細菌性痢疾為最可能的診斷。

11、【正確答案】 B

【答案解析】

青年男性，長期腹瀉，肛門周圍皰疹，曾到泰國打工(艾滋病高發(fā)區(qū))，應(yīng)考慮艾滋病，為明確診斷，最重要的檢查是檢測血清抗HIV。

12、

【正確答案】 E

【答案解析】

吸毒者為艾滋病的高危人群?；颊唛L期腹瀉，低熱，消瘦，肛門周圍可見皰疹，應(yīng)考慮艾滋病，為明確診斷，應(yīng)首選抗HIV抗體檢測，答案為E。

13、【正確答案】 A

【答案解析】

有吸毒史屬HIV感染高危人群，全身多處淋巴結(jié)腫大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，故考慮艾滋病的可能。

14、【正確答案】 B

【答案解析】

低血壓休克期多數(shù)患者發(fā)熱末期或熱退同時出現(xiàn)血壓下降，少數(shù)熱退后發(fā)生，該患者臨床表現(xiàn)符合低血壓休克期的表現(xiàn)。

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