2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒泌尿系統(tǒng)感染的治療方法）

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小兒泌尿系統(tǒng)感染的治療關(guān)鍵在于積極控制感染、防止復(fù)發(fā)、去除誘因、糾正先天或后天尿路結(jié)構(gòu)異常，防止腎功能損害。

1.一般治療

急性感染時應(yīng)臥床休息，多飲水，勤排尿，減少細菌在膀胱內(nèi)停留時間。女孩應(yīng)注意外陰部清潔。

2.抗菌療法

早期小兒泌尿系統(tǒng)感染的治療應(yīng)積極應(yīng)用抗菌物治療。藥物選擇一般根據(jù)：

（1）感染部位：對腎盂腎炎應(yīng)選擇血濃度高的藥物，而下尿路感染則應(yīng)選擇尿濃度高的藥物如呋喃類或磺胺；

（2）病原菌：根據(jù)尿培養(yǎng)及藥物敏感結(jié)果針對病原菌應(yīng)用抗菌藥；

（3）少用腎損害藥物：急性初次感染經(jīng)以下藥物治療，癥狀多于2~3天內(nèi)好轉(zhuǎn)、菌尿消失。如治療2~3天癥狀仍不見好轉(zhuǎn)或菌尿持續(xù)存在，多表明細菌對該藥可能耐藥，應(yīng)及早調(diào)整，必要時可兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。

3.積極治療尿路結(jié)構(gòu)異常

小兒尿路感染約半數(shù)可伴有各種誘因，特別在慢性或反復(fù)再發(fā)的尿感多同時伴有尿路結(jié)構(gòu)異常，必須積極查找，盡早治療，防止腎實質(zhì)損害。

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