2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(百日咳的治療及預(yù)防)
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一、百日咳的治療方法
一般抗生素治療14天為一療程。所有家屬及密切接觸者也應(yīng)用藥,以防感染和傳播。
(1)一般和對癥療法:保持環(huán)境安靜,避免刺激與哭泣。注意營養(yǎng),加強(qiáng)護(hù)理,劇咳時可適當(dāng)用苯巴比妥及安定鎮(zhèn)靜??山o痰易靜、氧化胺等該痰劑或霧化治療。嚴(yán)重的嬰幼兒患者可用短程(5天左右)強(qiáng)的松1~2mg/kg/日。
(2)抗主素治療:百日咳的治療應(yīng)及早使用可縮短病程,減輕癥狀。首選紅霉素30~50g/kg/日,口服7~10天,亦可用氨節(jié)青霉素、氯霉素、復(fù)方新諾明等。
(3)中藥:早期為痰熱內(nèi)蘊,可用加味華蓋散,中期為痰熱阻肺,可用百部煎劑加減。成藥有鷺鷥咳丸、百咳靈。
二、百日咳的預(yù)防措施
(1)管理傳染源:及早發(fā)現(xiàn)患者并進(jìn)行隔離,隔離期自發(fā)病起40天或出現(xiàn)痙咳后30天。密切接觸者應(yīng)隔離檢疫2~3周。
(2)切斷傳播途徑:室內(nèi)通風(fēng)換氣,每日用紫外線消毒病房。
(3)保護(hù)易感者:
①主動免疫:國內(nèi)目前常用百白破(百日咳、白喉、破傷風(fēng))三聯(lián)疫苗。自出生3~6個月開始預(yù)防接種。劑量為0.5、0.5、0.5ml,每隔4~6周皮下注射一次。有過敏史、驚厥史、患急性病者禁用百日咳菌苗。
②被動免疫:肌注高效價免疫球蛋白1.25ml,隔日1次,連用3~5次,可減輕癥狀。
③藥物預(yù)防:對無免疫力而又有百日咳接觸史的患兒可用紅霉素、復(fù)方新諾明進(jìn)行預(yù)防,連續(xù)用藥7~10天。
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