2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒麻痹癥的治療方法）

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小兒麻痹癥的治療原則是減輕恐懼，減少骨骼畸形，預(yù)防及處理合并癥，康復(fù)治療。

小兒麻痹癥的治療方法：

1.臥床休息

患者臥床持續(xù)至熱退1周，隔離40天，以后避免體力活動(dòng)至少2周。臥床時(shí)使用踏腳板使腳和小腿有一正確角度，以利于功能恢復(fù)。

2.對(duì)癥治療

可使用退熱鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑緩解全身肌肉痙攣、不適和疼痛；每2~4小時(shí)濕熱敷一次，每次15~30分鐘；熱水浴亦有良效，特別對(duì)年幼兒童，與鎮(zhèn)痛藥合用有協(xié)同作用；有條件可靜脈輸注丙種球蛋白400mg/（kg·天），連用2~3天，有減輕病情作用。早期可應(yīng)用干擾素，100萬(wàn)U/d，肌肉注射，14天為一療程；輕微被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可避免畸形發(fā)生。

3.癱瘓期

（1）正確的姿勢(shì)：患者臥床時(shí)膝部稍彎曲，髖部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝關(guān)節(jié)成90°，疼痛消失后立即作主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉，以避免骨骼畸形。

（2）適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)：應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食和大量水分，如因環(huán)境溫度過(guò)高或熱敷引起出汗，則應(yīng)補(bǔ)充鈉鹽。厭食時(shí)可用胃管保證食物和水分?jǐn)z入。

（3）藥物治療：促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能藥物如地巴唑、加蘭他敏、維生素B12等；繼發(fā)感染者選用適宜的抗生素治療。

（4）延髓型癱瘓：①保持呼吸道通暢：采用低頭位（床腳抬高成20°~25°）以免唾液、食物、嘔吐物等吸入，最初數(shù)日避免胃管喂養(yǎng)，使用靜脈途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；②每日測(cè)血壓2次，如有高血壓腦病，應(yīng)及時(shí)處理；③聲帶麻痹、呼吸肌癱瘓者，需行氣管切開(kāi)術(shù)，通氣受損者，則需機(jī)械輔助呼吸。

4.恢復(fù)期及后遺癥期

盡早開(kāi)始主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉，防止肌肉萎縮。也可采用針灸、按摩及理療等，促進(jìn)功能恢復(fù)，嚴(yán)重肢體畸形可手術(shù)矯正。

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