2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(新生兒低血糖的原因)
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新生兒低血糖的原因主要有以下幾點(diǎn):
1.暫時(shí)性低血糖
(1)葡萄糖儲(chǔ)存不足
主要見于:
①早產(chǎn)兒和小于胎齡兒:肝糖原儲(chǔ)存主要發(fā)生在妊娠的最后3個(gè)月,因此,胎齡越小,糖原儲(chǔ)存越少,糖異生中的酶活力較低;
②圍生期的應(yīng)激反應(yīng):低氧、酸中毒時(shí)兒茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之無氧酵解使葡萄糖利用增多;
③其他:如低體溫,敗血癥,先天性心臟病等,常由于熱卡攝入不足,葡萄糖利用增加所導(dǎo)致的新生兒低血糖。
(2)葡萄糖利用增加(暫時(shí)性高胰島素血癥)
主要見于:
①糖尿病母親的嬰兒:由于宮內(nèi)血糖過高,導(dǎo)致暫時(shí)高胰島素血癥,而出生后母親血糖供給突然中斷所導(dǎo)致的新生兒低血糖;
②Rh溶血病:紅細(xì)胞破壞致谷胱甘肽釋放,刺激胰島素濃度增加。
2.持續(xù)性低血糖
(1)高胰島素血癥:主要見于胰島細(xì)胞增生癥,Beckwith綜合征、胰島細(xì)胞腺瘤。
(2)內(nèi)分泌缺陷:如先天性垂體功能不全、皮質(zhì)醇缺乏,胰高糖素缺乏,生長(zhǎng)激素缺乏等。
(3)遺傳代謝性疾病
①糖代謝異常:如糖原儲(chǔ)積癥Ⅰ型、Ⅲ型;
②脂肪酸代謝性疾?。喝缰墟滜;o酶A脫氫酶缺乏;
③氨基酸代謝缺陷:如支鏈氨基酸代謝障礙,亮氨酸代謝缺陷等。
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