2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（膀胱輸尿管反流的病因）

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關(guān)于“膀胱輸尿管反流的病因”是許多考生想要了解的內(nèi)容，所以小編為大家整理如下：

膀胱輸尿管反流是指排尿時尿液從膀胱反流至輸尿管和腎盂。反流性腎病是由于膀胱輸尿管反流和腎內(nèi)反流伴反復(fù)尿路感染，導(dǎo)致腎臟形成瘢痕、萎縮、腎功能異常的綜合征，如不及時治療和糾正可發(fā)展到慢性腎衰竭。膀胱輸尿管反流不僅發(fā)生在小兒，而且在反復(fù)尿路感染的基礎(chǔ)上持續(xù)到成年，導(dǎo)致腎功能損害。

導(dǎo)致膀胱輸尿管反流的病因是膀胱輸尿管連接部異常，按發(fā)生原因可分以下兩類：

1.原發(fā)性反流

原發(fā)性反流最常見，為先天性膀胱輸尿管瓣膜機制不全，包括先天性膀胱黏膜下輸尿管過短或水平位、輸尿管開口異常、膀胱三角肌組織變薄、無力、Waldeyer鞘先天異常等。半數(shù)患者為膀胱逼尿肌功能異常所致反流。

2.繼發(fā)性反流

導(dǎo)致瓦耶鞘功能紊亂的因素有尿路感染、膀胱頸及下尿路梗阻、創(chuàng)傷、妊娠等。小兒尿路感染并發(fā)反流者高達(dá)30%～50%。尿路感染時膀胱輸尿管段因炎癥、腫脹、變形，而失去正常瓣膜作用。尿路感染的主要病原菌中傘狀大腸桿菌易與尿道上皮細(xì)胞結(jié)合，而削弱輸尿管的蠕動功能，使其產(chǎn)生反流，控制感染后反流可漸消失。尿路畸形合并反流者約占40%~70%。此外膀胱輸尿管功能不全，如原發(fā)性神經(jīng)脊髓閉合不全，包括腦脊膜膨出等，約有19%病例發(fā)生膀胱輸尿管反流。

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