2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（慢性腎小球腎炎的病因及臨床表現(xiàn)）

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1.慢性腎小球腎炎的病因

僅有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致（直接遷延或臨床痊愈若干年后再現(xiàn)），大部分慢性腎炎的發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)炎癥。另外，非免疫、非炎癥機(jī)制在疾病發(fā)展過(guò)程中起重要作用，如健存腎單位長(zhǎng)期代償處于血流高灌注、高濾過(guò)和高跨膜壓的“三高”狀態(tài)，久之導(dǎo)致健存腎小球硬化。

2.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)

慢性腎小球腎炎的起病有以下幾種方式：

①有急性腎炎或腎病綜合征的明確病史，但病程遷延或多次反復(fù)，終發(fā)展至慢性腎小球腎炎；

②隱匿起病，于體檢、尿檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有血壓高及尿異常；

③以非特異癥狀起病，小兒常因蒼白、乏力、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩而就醫(yī)，經(jīng)進(jìn)一步檢査發(fā)現(xiàn)血壓高及腎功能減退。

慢性腎小球腎炎本身常表現(xiàn)為輕重不一的水腫，多有血壓增高，夜尿多，生長(zhǎng)發(fā)育停滯或遲緩，易乏、無(wú)力、食欲減退，貧血、皮膚干燥、瘙癢。最終呈現(xiàn)尿毒癥時(shí)各器官系統(tǒng)受累癥狀。還有部分患兒上述非特異癥狀未引起家長(zhǎng)重視或被忽略，但于某些誘因（如感染）后腎功能進(jìn)一步急劇惡化始受到注意。

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