2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒肥胖的臨床表現(xiàn)）

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小兒肥胖的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：

1.一般表現(xiàn)

常有家族肥胖史；智力佳，皮下脂肪豐滿，分布比較均勻，身體脂肪積聚以乳部、腹部、臀部及肩部為顯著，腹部皮膚出現(xiàn)白紋、粉紅色或紫紋;四肢肥胖，尤以上臂和臀部明顯。

無(wú)內(nèi)分泌紊亂和代謝障礙性疾病；常有疲勞感鶒，活動(dòng)時(shí)氣短或腿痛，行動(dòng)笨拙，膝外翻或扁平足。

2.食欲極佳

小兒食欲極佳，食量大大超過一般小兒，且喜食淀粉類甜食和高脂肪食物，不喜歡吃蔬菜等清淡食物。

3.體重/體脂超過參照人群值的界值點(diǎn)

體格生長(zhǎng)發(fā)育迅速，但骨骼正?；虺^同年齡小兒，體重超過同性別同身高正常兒均值20%以上或體重超過同身高健康兒平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（M+2S），或體重指數(shù)大于23者。

4.性發(fā)育

性發(fā)育一般較早或正常。男孩由于大腿會(huì)陰部脂肪過多，陰莖可掩藏在脂肪組織中而顯得很小，實(shí)際上屬正常范圍。

5.有氧能力損傷

肥胖癥小兒臨床上常無(wú)其他不適但明顯肥胖有氧能力損傷健康搜索，最大耐受時(shí)間、最大氧消耗明顯減低；最大心率、每分通氣量、二氧化碳產(chǎn)量、做功量明顯增高；無(wú)氧閾各項(xiàng)指標(biāo)均低，呈現(xiàn)“無(wú)氧閾左移"現(xiàn)象肥胖兒活動(dòng)時(shí)心跳、氣短、易累的外部表現(xiàn)和不愛參加體力活動(dòng)的行為習(xí)慣。

部分肥胖癥可并發(fā)高血壓，極度肥胖兒可由于胸廓及膈肌活動(dòng)限制，使得呼吸淺快，肺泡換氣量減低，形成低氧血癥，出現(xiàn)發(fā)紺可并發(fā)血紅細(xì)胞增多、心臟擴(kuò)大及充血性心力衰竭，即所謂肺通氣不良綜合征可危及生命

6.心理上的壓抑和損傷

個(gè)性、氣質(zhì)性格、潛能發(fā)育以及日后的能力發(fā)育、人際交往都有消極的影響，對(duì)自己體型的壓抑大健康搜索自我評(píng)價(jià)差，人際交流時(shí)易受奚落被取外號(hào)甚至受到歧視。沉重的精神壓力和心理沖突喪失自信心，變得孤僻青春期因苦惱于肥胖的體型或急于減肥造成許多激烈的心理沖突，有的甚至自殺。

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