2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（新生兒低體溫的病因及臨床表現(xiàn)）

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一、新生兒低體溫的病因

1.體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟

當(dāng)環(huán)境溫度降低保暖不夠時(shí)，攝入的熱量過少，不能通過自身調(diào)節(jié)產(chǎn)熱而出現(xiàn)低體溫。

2.受寒冷影響

新生兒體表面積相對(duì)較大，散熱大于產(chǎn)熱，冬春季環(huán)境溫度降低時(shí)，未有效保暖，最容易發(fā)生低體溫。

3.攝食不足

新生兒肝臟儲(chǔ)存的糖原量很少，如果攝入熱量不足，在生后18～24h內(nèi)即可耗盡。產(chǎn)熱過少，當(dāng)環(huán)境溫度降低時(shí)易發(fā)生低體溫。

4.早產(chǎn)兒和低出生體重兒

能量?jī)?chǔ)備少，攝入的熱量少，體溫調(diào)節(jié)能力更差，胎齡越小，出生體重越低，發(fā)生低體溫的風(fēng)險(xiǎn)越大。

5.疾病影響

新生兒患敗血癥、肺炎、化膿性腦膜炎等感染性疾病時(shí)，由于進(jìn)食減少，熱量攝入不足；因休克、酸中毒和微循環(huán)障礙等影響棕色脂肪分解，使體內(nèi)產(chǎn)熱減少，此時(shí)如環(huán)境溫度偏低，保暖不夠，很易引起低體溫。新生兒在缺氧和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙時(shí)，棕色脂肪不能利用，易出現(xiàn)體溫不升。

二、新生兒低體溫的臨床表現(xiàn)

新生兒低體溫時(shí)，皮膚溫度常因末梢血管收縮，體溫降至35℃以下，首先表現(xiàn)全身冰涼，反應(yīng)低下，嗜睡、拒乳、少哭、少動(dòng)。部分患兒可以出現(xiàn)皮膚硬腫，始于四肢、大腿、臀部，嚴(yán)重時(shí)遍及全身。

早期可以出現(xiàn)心動(dòng)過速，嚴(yán)重時(shí)可有多臟器損害：呼吸減慢、呼吸暫停、甚至肺出血，血壓下降，甚至死亡。神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)昏迷、瞳孔擴(kuò)大，對(duì)外界反應(yīng)消失。尿量明顯減少甚至無(wú)尿，急性腎功能衰竭，彌漫性血管內(nèi)凝血。電解質(zhì)紊亂，免疫功能降低合并嚴(yán)重感染。

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