2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（嬰兒濕疹的臨床表現(xiàn)）

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嬰兒濕疹又俗稱(chēng)“奶癬”或“胎斂瘡”，是有多種內(nèi)外因素引起的過(guò)敏性皮膚炎癥，為嬰兒時(shí)期最常見(jiàn)的皮膚病之一。起病大多在生后1～3個(gè)月，6個(gè)月后逐漸減輕，1歲半后大多數(shù)患兒自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。

病情輕重不一，皮疹多見(jiàn)于頭面部，逐漸蔓延至頸部、肩部、軀干、四肢。皮損呈多形性，初起時(shí)為紅斑或紅丘疹，隨著病情進(jìn)展可逐漸增多，病出現(xiàn)丘皰疹、小水皰、糜爛、結(jié)痂等，時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作。有奇癢，患兒夜間哭鬧，躁動(dòng)不安。可因搔抓而繼發(fā)感染，引起局部淋巴結(jié)腫大，極少數(shù)患兒可發(fā)生全身感染。

嬰兒濕疹的臨床表現(xiàn)可以從臨床分期和臨床分型兩方面入手：

1.臨床分期

（1）急性期

起病急，皮膚表現(xiàn)為多數(shù)群集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變成丘皰疹及小水皰，水皰破潰后糜爛，有明顯的黃色滲液或黃白色漿液性結(jié)痂，厚薄不一，外圍可見(jiàn)散在小丘疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。腋下、腹股溝等部位常合并擦爛。破潰可能繼發(fā)感染?；純喊W感明顯，煩躁不安。

（2）亞急性期

因治療不當(dāng)由急性期濕疹演變而來(lái)。滲出紅腫，結(jié)痂逐漸減輕，皮損以小丘疹為主，可有白色鱗屑，殘留少許丘皰疹及糜爛面。癢感稍減

（3）慢性期

由急性、亞急性期演變而來(lái)，也可一開(kāi)始就是慢性期表現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作，多見(jiàn)于1歲以上嬰幼兒。以皮膚粗糙、肥厚、丘疹、鱗屑及色素沉著為主要臨床表現(xiàn)。多分布在四肢，在一定誘因下，可急性發(fā)作，明顯瘙癢。

2.臨床分型

（1）脂溢型

多見(jiàn)于1～3個(gè)月嬰兒?；純呵邦~、頰部和眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂可有較厚的黃色液痂。嚴(yán)重時(shí)，頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。

（2）滲出型

多見(jiàn)于3～6個(gè)月嬰兒，尤其是肥胖的嬰兒?；純弘p側(cè)面頰可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性小米粒大小紅色丘疹，間有小水皰和紅斑，底部水腫，片狀糜爛，有黃色漿液滲出。

（3）干燥型

多見(jiàn)于6個(gè)月～1歲嬰兒。皮損表現(xiàn)為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣鱗屑及結(jié)痂，常見(jiàn)于面部、軀干和四肢側(cè)伸面。

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