2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)）

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營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血又名營養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血，多見于嬰幼兒、尤其是2歲以內(nèi)。主要因缺乏維生素B12或葉酸所致。其特點為：各期紅細(xì)胞大于正常，紅細(xì)胞比血色素減少更明顯，粒細(xì)胞和血小板減少，粒細(xì)胞核右移，骨髓出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞等造血特點，經(jīng)維生素B12及葉酸治療有效。

營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)主要有以下幾種：

起病緩慢，多見于嬰幼兒、尤其是2歲以內(nèi)小兒。葉酸缺乏者4～7個月發(fā)病、而維生素B12缺乏者則在6個月以后發(fā)病。其中單純用母乳喂養(yǎng)又不加輔食者占絕大多數(shù)。

一般表現(xiàn)：多呈虛胖體型或輕度浮腫，毛發(fā)稀疏、發(fā)黃，偶見皮膚出血點。

貧血表現(xiàn)：輕度或中度貧血占大多數(shù)，面色臘黃、疲乏無力。因貧血而引起骨髓外造血反應(yīng)，且呈三系減少現(xiàn)象，故常伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大。

精神神經(jīng)癥狀：表情呆滯、嗜睡、對外界反應(yīng)遲鈍、少哭或不哭、智力發(fā)育和動作發(fā)育落后、甚至倒退，如原來已會認(rèn)人、會爬等，病后又都不會，此外尚有不協(xié)調(diào)和不自主的動作，肢體、頭、舌甚至全身震顫、肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性，淺反射消失，甚至抽搐。

消化系統(tǒng)癥狀：有食欲不振、舌炎、舌下潰瘍、腹瀉等。

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