2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前押題卷及答案（九）

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　　2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前押題卷及答案，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　1. 以下哪種情況是洋地黃適用證

　　A 預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng) B 風(fēng)心病，心衰，快速房顫 C 肥厚梗阻型心肌病

　　D 高度房室傳導(dǎo)阻滯 E 急性心肌梗死

　　正確答案：B

　　2.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是

　　A 肌酸磷酸激酶(CPK) B CPK-MM亞型：MM3/MM1比值 C CPK-MB

　　D α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH) E 血清肌紅蛋白

　　正確答案：B

　　3.下列哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準(zhǔn)確

　　A 心包穿刺術(shù) B 心臟聽(tīng)診 C 心電圖 D 超聲心動(dòng)圖 E 胸部X線(xiàn)攝片

　　正確答案：D

　　4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強(qiáng)度的改變，下列哪項(xiàng)正確

　　A 含硝酸甘油減弱 B 運(yùn)動(dòng)時(shí)減弱 C 屏氣減弱 D 下蹲減弱 E 用心得安增強(qiáng)

　　正確答案：D

　　5.下列哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　A 心房顫動(dòng) B 期前收縮 C 心臟擴(kuò)大 D 新出現(xiàn)病理雜音

　　E 原有的病理雜音強(qiáng)度增加Ⅱ級(jí)以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度突然改變

　　正確答案：E

　　6.主動(dòng)脈粥樣硬化形成的主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)于

　　A 冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處 B 腎動(dòng)脈開(kāi)口處 C 主動(dòng)脈弓 D 降主動(dòng)脈 E 腹主動(dòng)脈

　　正確答案：E

　　7.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是

　　A 脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音 B 中度貧血有杵狀指 C 抗生素治療2周無(wú)效者

　　D 高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高 E 適當(dāng)抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽(yáng)性或反復(fù)復(fù)發(fā)

　　正確答案：E

　　8.男性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開(kāi)瓣音，心率72次/分，律齊，肺無(wú)異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣瓣口面積1.7cm2，平時(shí)活動(dòng)無(wú)受限。應(yīng)作哪項(xiàng)處理

　　A 抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎 B 二尖瓣分離術(shù) C 洋地黃治療 D 利尿劑治療

　　E 避免重體力活動(dòng)，定期隨診

　　正確答案：E

　　9.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥

　　A 血鉀降低 B 房顫心率由120次/分降為80次/分 C 心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)

　　D 心率40次/分，心尖區(qū)聞大炮音 E 血肌酐升高

　　正確答案：D

　　10.體循環(huán)淤血的最可靠體征為

　　A 靜脈壓升高 B 肝臟腫大及壓痛 C 胸、腹腔積液 D 雙下肢水腫 E 頸靜脈曲張

　　正確答案：A

　　11.心絞痛發(fā)作的典型部位為

　　A 心前區(qū) B 胸骨中、上段胸骨后 C 胸骨下段 D 心尖部 E 劍突下

　　正確答案：B

　　12.女性，26歲，感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級(jí)。對(duì)確診最有意義的檢查是

　　A 心電圖 B 胸片 C 血沉 D 血清病毒中和抗體 E 超聲心動(dòng)圖

　　正確答案：D

　　13.下列哪項(xiàng)不是胺碘酮的常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)

　　A 低血糖 B 室性快速性心律失常 C 肺纖維化 D 角膜微粒沉著 E 光過(guò)敏

　　正確答案：A

　　14.純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A 收縮壓≥18.7kPa B 收縮壓≥21.3kPa C 收縮壓≥21.3kPa或舒張壓≤12kPa

　　D 收縮壓≥21.3kPa而舒張壓<12kPa E 收縮壓≥4kPa

　　正確答案：D

　　15.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性?音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為

　　A 心力衰竭 B 嚴(yán)重心律失常 C 心力衰竭和嚴(yán)重心律失常

　　D 心臟性猝死 E 心源性休克

　　正確答案：C

　　16.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性?音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為

　　A 心力衰竭 B 嚴(yán)重心律失常 C 心力衰竭和嚴(yán)重心律失常

　　D 心臟性猝死 E 心源性休克

　　正確答案：C

　　17.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性?音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為

　　A 心力衰竭 B 嚴(yán)重心律失常 C 心力衰竭和嚴(yán)重心律失常

　　D 心臟性猝死 E 心源性休克

　　正確答案：C

　　18.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷肥厚型心肌病有重要的意義

　　A 超聲心動(dòng)圖

　　B 心電圖

　　C 胸部X線(xiàn)檢查

　　D 心導(dǎo)管

　　E 心血管造影

　　正確答案：A

　　19.夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

　　A 冠脈痙攣

　　B 左室排血量減少

　　C 冠脈血流減少

　　D 靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗

　　E 夜間血壓低

　　正確答案：D

　　20高血鉀可使下列哪項(xiàng)洋地黃所致的心律失常加重

　　A 室性期前收縮、二聯(lián)律

　　B 心室率快的心房顫動(dòng)

　　C 非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速

　　D 完全性心臟傳導(dǎo)阻滯

　　E 室性心動(dòng)過(guò)速

　　正確答案：D

　　21.男性，40歲，頭暈、頭痛5個(gè)月，水腫、少尿1月余，血壓190/135mmHg，全身水腫，尿蛋白++++，尿紅細(xì)胞+++，尿素氮20mmol/L，診斷為

　　A 急進(jìn)型高血壓

　　B 原發(fā)性高血壓Ⅲ期

　　C 原發(fā)性高血壓Ⅱ期

　　D 高血壓腦病

　　E 高血壓危象

　　正確答案：A

　　22.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病3年，近日血壓24.0/14.6kPa(180/110mmHg)，心率115次/分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療

　　A 硝苯吡啶

　　B 依那普利

　　C 普萘洛爾

　　D 利血平

　　E 哌唑嗪

　　正確答案：C

　　23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時(shí)心尖區(qū)新出現(xiàn)三級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，提示

　　A 并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

　　B 并發(fā)乳頭肌功能不全

　　C 并發(fā)室間隔穿孔

　　D 并發(fā)心包炎

　　E 并發(fā)心室膨脹瘤

　　正確答案：B

　　24.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T 7.6℃，瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb 80g/L，尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為

　　A 上呼吸道感染

　　B 風(fēng)濕活動(dòng)

　　C 心肌炎

　　D 風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

　　E 結(jié)締組織疾病

　　正確答案：D

　　25.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T 7.6℃，瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb 80g/L，尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為

　　A 上呼吸道感染

　　B 風(fēng)濕活動(dòng)

　　C 心肌炎

　　D 風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

　　E 結(jié)締組織疾病

　　正確答案：D

　　26.左心功能不全的主要癥狀為

　　A 咳血

　　B 胸痛

　　C 呼吸困難

　　D 少尿

　　E 咳嗽、咳痰

　　正確答案：C

　　27.心肌梗死患者預(yù)后的決定性因素為

　　A 心律失常

　　B 心功能

　　C 心肌壞死的數(shù)量

　　D 年齡

　　E 就診的時(shí)間

　　正確答案：C

　　28.下列哪項(xiàng)符合二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)

　　A P-P間期及R-R間期均不等

　　B 相鄰的P-P間期進(jìn)行性縮短

　　C 包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍

　　D 最常見(jiàn)的傳導(dǎo)比例為4:2

　　E 受阻P波前的一個(gè)P-R間期延長(zhǎng)

　　正確答案：C

　　29.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首選以下哪項(xiàng)治療

　　A 靜脈注射硝酸甘油

　　B 靜脈滴注低分子右旋糖酐

　　C 靜脈注射西地蘭

　　D 尿激酶溶栓治療

　　E 靜脈注射復(fù)方丹參

　　正確答案：D

　　30.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首選以下哪項(xiàng)治療

　　A 靜脈注射硝酸甘油

　　B 靜脈滴注低分子右旋糖酐

　　C 靜脈注射西地蘭

　　D 尿激酶溶栓治療

　　E 靜脈注射復(fù)方丹參

　　正確答案：D

　　31.男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項(xiàng)對(duì)心肌壞死的診斷最可靠

　　A 冠狀T

　　B ST段壓低

　　C T波高大

　　D 異常Q波

　　E 低電壓

　　正確答案：D

　　32.風(fēng)心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。應(yīng)首先考慮

　　A 洋地黃劑量不足

　　B 低鉀

　　C 洋地黃中毒

　　D 風(fēng)濕活動(dòng)

　　E 心衰加重

　　正確答案：C

　　33.女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個(gè)月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽(tīng)到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽(tīng)到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要

　　A 胸片

　　B 心臟超聲

　　C 心電圖

　　D 放射性核素掃描

　　E 心肌酶

　　正確答案：B

　　34.某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿(mǎn)布濕性?音，測(cè)血壓為32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜選用下列哪種藥物治療

　　A 硝酸甘油

　　B 硝普鈉

　　C 硝苯吡啶

　　D 哌唑嗪

　　E 卡托普利

　　正確答案：B

　　35.根據(jù)下列哪項(xiàng)檢查可確診肺動(dòng)脈口狹窄

　　A 心臟聽(tīng)診

　　B 心電圖

　　C 胸部X線(xiàn)

　　D 右心導(dǎo)管

　　E 心向量圖

　　正確答案：D

　　36.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段

　　A 心尖區(qū)第一心音降低

　　B 肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)

　　C 室性期前收縮

　　D 勞力性呼吸困難

　　E 夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　正確答案：D

　　37.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕

　　A 肝腫大壓痛

　　B 下肢水腫

　　C 頸靜脈曲張

　　D 心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

　　E 呼吸困難

　　正確答案：E

　　38.原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是

　　A 尿比重固定為1.010

　　B 夜尿增多

　　C 尿蛋白++

　　D 尿少量紅細(xì)胞

　　E 血尿素氮升高

　　正確答案：c

　　39.男，75歲。冠心病，時(shí)感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為

　　A 心室顫動(dòng)

　　B 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　C 心房顫動(dòng)

　　D 心房撲動(dòng)

　　E 心室撲動(dòng)

　　正確答案：C

　　40.治療高度房室傳導(dǎo)阻滯不宜用

　　A 洋地黃

　　B 普魯卡因酰胺

　　C 胺碘酮

　　D 普羅帕酮

　　E 奎尼丁

　　正確答案：A

　　41.男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個(gè)月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35。最可能的診斷是

　　A 風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　B 風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

　　C 風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D 風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 肥厚型心肌病

　　正確答案：E

　　42.女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個(gè)月，心動(dòng)超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物

　　A 硝酸甘油

　　B 硝酸異山梨醇酯(消心痛)

　　C 普萘洛爾

　　D 洋地黃

　　E 利尿劑

　　正確答案：C

　　43.男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無(wú)增高，治療首選

　　A 阿司匹林

　　B 雷米封

　　C 皮質(zhì)激素

　　D 地高辛

　　E 青霉素

　　正確答案：C

　　44.動(dòng)脈瘤最有效的治療方法是

　　A 控制高脂飲食

　　B 體育鍛煉

　　C 手術(shù)切除

　　D 降低血壓

　　E 降血脂藥物

　　正確答案：C

　　45.男性，48歲，3年來(lái)反復(fù)發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，癥狀可于2小時(shí)后自行緩解，血壓恢復(fù)正常，診斷考慮

　　A 高血壓危象

　　B 皮質(zhì)醇增多癥

　　C 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　E 主動(dòng)脈縮窄

　　正確答案：D

　　46.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動(dòng)后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布滿(mǎn)水泡音。心電圖示心動(dòng)過(guò)速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

　　A 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

　　B 風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房失代償期

　　C 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

　　D 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

　　E 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

　　正確答案：B

　　47.病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)

　　A Ewart征

　　B Rotch征

　　C Osler結(jié)

　　D Jameways結(jié)

　　E Adams-Stokes綜合征

　　正確答案：E

　　48.女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率100次/分，律齊;心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，肺底?音。下列哪一項(xiàng)處理最為適宜

　　A 靜脈注射呋塞米(速尿)

　　B 血管升壓素(垂體后葉素)靜脈注射

　　C 靜脈注射酚磺胺(原稱(chēng)止血敏)

　　D 輸血

　　E 嗎啡

　　正確答案：：A

　　49. 女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

　　A 二尖瓣狹窄肝動(dòng)脈栓塞

　　B 二尖瓣狹窄左心功能不全

　　C 合并二尖瓣關(guān)閉不全

　　D 合并主動(dòng)脈瓣病變

　　E 二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

　　正確答案：E

　　50.男性，35歲，心悸，氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個(gè)月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白++，尿中紅細(xì)胞4～10個(gè)/HP。最可能診斷是

　　A 腎盂腎炎

　　B 腎小球腎炎

　　C 風(fēng)心病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　D 上呼吸道感染

　　E 風(fēng)濕活動(dòng)

　　正確答案：C

　　51.男性，35歲，心悸，氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個(gè)月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白++，尿中紅細(xì)胞4～10個(gè)/HP。最可能診斷是

　　A 腎盂腎炎

　　B 腎小球腎炎

　　C 風(fēng)心病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　D 上呼吸道感染

　　E 風(fēng)濕活動(dòng)

　　正確答案：C

　　53-54.女性，48歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。

　　查體：血壓200/110mmHg，心率90次/分，心肺無(wú)異常，心電圖：左室高電壓伴V4～V6ST段壓低0.1mV

　　1.本病例最可能的診斷是

　　A 冠心病、心絞痛

　　B 冠心病、心肌梗死

　　C 肺動(dòng)脈栓塞

　　D 氣胸

　　E 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

　　2.確診的首選檢查是

　　A 超聲

　　B 心肌酶譜

　　C 胸片

　　D血沉

　　E 連續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)

　　正確答案：EA

　　55-57.男性，65歲，血壓升高病史8年，目前血壓為24/14kPa，X線(xiàn)和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)輕度蛋白尿，眼底檢查示視

　　網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈交叉壓迫。

　　55.此時(shí)應(yīng)定為高血壓哪一期

　　A 臨界高血壓

　　B 第一期

　　C 第二期

　　D 第三期

　　E 第四期

　　56.近2天主訴頭暈、頭脹、血壓波動(dòng)，伴左側(cè)肢體肌力減退，麻木，此時(shí)最需要進(jìn)行何種檢查

　　A 腦電圖

　　B 腦血管造影

　　C 腦CT

　　D 血液流變學(xué)檢查

　　E 動(dòng)態(tài)心電圖

　　57.如患者，突起心悸氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓28/16kPa(210/120mmHg)，心率130次/分。首選下列哪種

　　藥物

　　A 腎上腺皮質(zhì)激素

　　B 硝苯吡啶

　　C 普萘洛爾

　　D 硝普鈉

　　E 氫氯噻嗪

　　正確答案：CCD

　　58-60.男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg，心率

　　110次/分、律齊，體溫38.5℃，其他檢查無(wú)異常。心電圖示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血壓下降，靜脈

　　壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。

　　58.本病例最可能的診斷是

　　A 肺梗死

　　B 心肌梗死

　　C 急性心臟壓塞

　　D 急性左心衰

　　E 病毒性心肌炎

　　59.最有意義的檢查是

　　A 心電圖

　　B 胸部X線(xiàn)片

　　C 心臟超聲

　　D 呼吸功能

　　E 血沉

　　60.此時(shí)最重要的處理應(yīng)為

　　A 強(qiáng)心、利尿治療

　　B 積極治療原發(fā)疾病

　　C 抽血作細(xì)菌培養(yǎng)

　　D 急診心包抽液

　　E 靜脈注射地塞米松

　　正確答案：CCD

　　61-64.男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5 ℃ ，血壓為13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脈率110次/分;心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音;雙肺少許濕性?音;肝脾未觸及。

　　61.最可能的診斷是

　　A 變異型心絞痛

　　B 急性左心衰

　　C 心包積液

　　D 肺動(dòng)脈栓塞

　　E 急性心肌梗死

　　62.于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見(jiàn)明顯二尖瓣反流。查體時(shí)最有診斷意義的體征為

　　A 胸骨左緣中下部收縮期雜音

　　B 心音遙遠(yuǎn)，心界增大

　　C 血壓降低，脈壓減小

　　D 心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音

　　E 滿(mǎn)肺濕性?音及頸靜脈曲張

　　63.該例患者診斷應(yīng)為

　　A 急性心臟壓塞

　　B 乳頭肌斷裂

　　C 急性左心衰竭

　　D 室間隔破裂

　　E 室壁瘤破裂

　　64.該并發(fā)癥最常見(jiàn)于何部位的梗死

　　A 右室梗死

　　B 廣泛前壁心肌梗死

　　C 下壁心肌梗死

　　D 前間壁心肌梗死

　　E 正后壁心肌梗死

　　正確答案：EDBC

　　77-79.男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg，心率

　　110次/分、律齊，體溫38.5℃，其他檢查無(wú)異常。心電圖示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血壓下降，靜脈

　　壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。

　　77.本病例最可能的診斷是

　　A 肺梗死

　　B 心肌梗死

　　C 急性心臟壓塞

　　D 急性左心衰

　　E 病毒性心肌炎

　　78.最有意義的檢查是

　　A 心電圖

　　B 胸部X線(xiàn)片

　　C 心臟超聲

　　D 呼吸功能

　　E 血沉

　　79.此時(shí)最重要的處理應(yīng)為

　　A 強(qiáng)心、利尿治療

　　B 積極治療原發(fā)疾病

　　C 抽血作細(xì)菌培養(yǎng)

　　D 急診心包抽液

　　E 靜脈注射地塞米松

　　正確答案：CCD

　　80-82.男性，40歲，近2個(gè)月以來(lái)，發(fā)作性血壓升高達(dá)28/16kPa(210/120mmHg)，伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時(shí)后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。

　　80.本病例最可能的診斷為

　　A 原發(fā)性高血壓

　　B 高血壓危象

　　C 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D 皮質(zhì)醇增多癥

　　E 主動(dòng)脈縮窄

　　81.不宜使用下列哪種藥物

　　A 哌唑嗪

　　B 酚妥拉明

　　C 普萘洛爾

　　D 氫氯噻嗪

　　E 硝苯地平

　　82.可選用下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷

　　A 心電圖

　　B 心臟超聲

　　C 尿中17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇檢查

　　D 血、尿中兒茶酚胺及VMA測(cè)定

　　E 地塞米松試驗(yàn)

　　正確答案：CCD

　　83-86.女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/分。

　　83.此時(shí)心電圖檢查最可能的診斷為

　　A 竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　B 完全性房室傳導(dǎo)阻滯結(jié)性逸搏心律

　　C 結(jié)性心動(dòng)過(guò)速

　　D 結(jié)性非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

　　E 二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　84.出現(xiàn)以上心電圖心變最可能的原因?yàn)?/P>

　　A 心衰控制

　　B 洋地黃中毒

　　C 洋地黃劑量不足

　　D 洋地黃劑量合適

　　E 未用利尿劑

　　85.如進(jìn)行地高辛濃度測(cè)定，患者可能出現(xiàn)哪種情況

　　A 地高辛濃度=0.5～2.0ng/ml

　　B 地高辛濃度≤1.5ng/ml

　　C 地高辛濃度>2.0ng/ml

　　D 地高辛濃度<0.5ng/ml

　　E 地高辛濃度=1.5ng/ml

　　86.糾正中毒，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A 停藥

　　B 阿托品

　　C 特異性地高辛抗體

　　D 糾正電解質(zhì)紊亂

　　E 利多卡因

　　正確答案：ABCE

　　87-90.男性，25歲，近3年來(lái)常有胸痛、發(fā)作性暈厥，心臟聽(tīng)診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音，心臟輕度增大，心電圖見(jiàn)Ⅱ

　　、Ⅲ、aVF有病理性Q波。

　　87.本病例初步擬診為

　　A 風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　B 肥厚型梗阻性心肌病

　　C 二尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全

　　D 風(fēng)心病主動(dòng)脈狹窄

　　E 縮窄性心包炎

　　88.下列病史中哪項(xiàng)最重要

　　A 有無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)史

　　B 有無(wú)慢性支氣管炎史

　　C 有無(wú)感冒、長(zhǎng)期低熱病史

　　D 有無(wú)家族史

　　E 有無(wú)高血壓病史

　　89.下列體檢哪項(xiàng)是肥厚型原發(fā)性心肌病特征

　　A 心尖部第一心音減弱

　　B 主動(dòng)脈瓣第二心音逆分裂

　　C 用硝酸甘油可使原有的雜音加重

　　D 用β受體阻滯劑可使雜音加重

　　E 用鈣拮抗劑可使雜音加重

　　90.對(duì)肥厚型梗阻性原發(fā)性心肌病下列哪項(xiàng)檢查是主要的

　　A 心肌核素掃描

　　B X線(xiàn)胸片

　　C 超聲心動(dòng)圖

　　D 心電圖

　　E 靜脈壓測(cè)定

　　正確答案：BDCC

　　91.二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)下列哪些體征

　　A 心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

　　B 心尖區(qū)S1亢進(jìn)

　　C 二尖瓣開(kāi)瓣旨

　　D P2亢進(jìn)、分裂

　　E S2逆分裂

　　正確答案：ABCD

　　92.下列哪些是病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)

　　A 胸痛

　　B 呼吸困難

　　C 與體溫升高相對(duì)應(yīng)的心率加快

　　D 室性期前收縮

　　E 病理性第三心音

　　正確答案：ABDE

　　93.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征有

　　A 聽(tīng)到S3

　　B 心尖區(qū)S1亢進(jìn)

　　C A2減弱或消失

　　D 心尖區(qū)低調(diào)柔和的舒張中期雜音

　　E 脈壓變小

　　正確答案：ACD

　　94.下列哪些是心電圖的正常范圍

　　A P波的寬度不超過(guò)0.11s

　　B P-R間期在0.12～0.20s

　　C QRS波群的寬度在0.06～0.10s之間

　　D T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4

　　E Q-T間期的正常范圍為0.32～0.44s

　　正確答案：ABCE

　　95.心絞痛型冠心病胸痛的特點(diǎn)是

　　A 部位在胸骨體下段之后

　　B 性質(zhì)為壓迫、發(fā)悶或緊縮感

　　C 舌下含服硝酸甘油無(wú)效

　　D 發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所激發(fā)

　　E 疼痛在3～5分鐘內(nèi)漸消失

　　正確答案：BDE

　　96.下列哪些措施可治療陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　A 毛花苷丙

　　B 電擊治療

　　C 利多卡因治療

　　D 胺碘酮

　　E 普魯卡因胺

　　正確答案：BCDE

　　97.主動(dòng)脈瘤在形態(tài)學(xué)上可分為

　　A 囊形動(dòng)脈瘤

　　B 梭形動(dòng)脈瘤

　　C 夾層動(dòng)脈瘤

　　D 胸主動(dòng)脈瘤

　　E 腹主動(dòng)脈瘤

　　正確答案：ABC

　　98.下列哪些是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)

　　A 胸痛

　　B 呼吸困難

　　C 咳嗽

　　D 頭頸部動(dòng)脈搏動(dòng)感

　　E 大咯血

　　正確答案：AD

　　99.哪些是擴(kuò)張型心肌病的超聲心動(dòng)圖改變

　　A 左室壁局限性運(yùn)動(dòng)減弱

　　B 左室擴(kuò)張

　　C 左室流出道擴(kuò)大

　　D 室間隔運(yùn)動(dòng)減弱

　　E 左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱

　　正確答案：BCDE

 

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