2014年內科主治醫(yī)師考試考前押題卷及答案（八）

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　　2014年內科主治醫(yī)師考試考前押題卷及答案，環(huán)球網校醫(yī)學考試網搜集整理供考生們參考，希望對大家有幫助。

　　參考答案見尾頁

　　A1型題

　　1.慢性左心功能不全的最早出現的是：

　　A 勞力性呼吸困難

　　B 心源性哮喘

　　C 水腫

　　D 咳粉紅色泡沫痰

　　E 食欲降低

　　2.診斷急性肺水腫的依據是

　　A 勞力性呼吸困難

　　B 端坐呼吸

　　C 肝頸返流征陽性

　　D 頸靜脈怒張

　　E 神志不清

　　3.急性大面積心肌梗塞時，肺部可以聽到移動的濕性羅音，說明

　　A 肺部感染

　　B 心絞痛發(fā)作

　　C 合并左心衰

　　D 合并右心衰

　　E 合并心包炎

　　4.治療洋地黃中毒所致的室性心動過速，宜首選

　　A.鉀鹽

　　B.利多卡因

　　C.普羅帕酮

　　D.胺碘酮

　　E.普魯卡因酰胺

　　5. 下列心力衰竭患者適用洋地黃制劑治療的是

　　A.急性心肌梗塞伴左心衰竭

　　B.風心病、單純二尖瓣狹窄

　　C.肥厚型心臟病

　　D.舒張性心力衰竭

　　E.中、重度收縮性心力衰竭

　　6. 竇房阻滯時心電圖不正確的是

　　A.第一度竇房阻滯心電圖不能診斷

　　B.PR間期逐次延長，直至P波下傳受阻無后繼QRS波群

　　C.長PP間期是正常PP間期的倍數

　　D.PP間期進行性縮短，直至出現一次長PP間期

　　E.第三度竇房阻滯心電圖表現與竇性停搏難以鑒別

　　7. 患者心電圖表現為心室律絕對規(guī)則，心率200次/分，QRS波寬大畸形，逆行P’波位于QRS波群之前，診斷首先考慮

　　A.室性心動過速

　　B.順向型房室折返性心動過速

　　C.逆向型房室折返性心動過速

　　D.慢-快型房室結內折返性心動過速

　　E.快-慢型房室結內折返性心動過速

　　8. 患者心臟聽診，心率72次/分，心律規(guī)則，一般不考慮

　　A.心房撲動伴固定比例(4：1)房室傳導

　　B.第一度房室傳導阻滯

　　C.第一度竇房阻滯

　　D.完全性房室傳導阻滯

　　E.竇性心律

　　9. 心臟聽診發(fā)現大炮音，一般考慮

　　A.室性心動過速

　　B.心房顫動

　　C.三度房室傳導阻滯

　　D.陣發(fā)性室上性心動過速

　　E.期前收縮

　　10. 心電圖顯示，正常節(jié)律后出現一長PP間期，長的PP間期與基本的竇性PP間期之間無倍數關系，診斷可考慮

　　A.竇性停搏

　　B.竇性心動過緩

　　C.第一度竇房阻滯

　　D.第二度I型竇房傳導阻滯

　　E.第二度II型竇房阻滯

　　11. 下列哪種情況一般可以不考慮安裝人工心臟起搏器

　　A.竇性停搏

　　B.第二度I型房室傳導阻滯

　　C.第二度II型房室傳導阻滯

　　D.第二度II型竇房阻滯

　　E.第三度房室傳導阻滯

　　12. 心電圖顯示，心室率190次/分，節(jié)律絕對整齊，QRS波呈室上性，可見到逆行P’波位于QRS波之后，R-P’

　　A.慢-快型房室結內折返性心動過速

　　B.快-慢型房室結內折返性心動過速

　　C.順向型房室折返性心動過速

　　D.逆向型房室折返性心動過速

　　E.竇性心動過速

　　13. 對于室性期前收縮的描述，下列不正確的是

　　A.提前發(fā)生寬大畸形QRS波群，時限常超過0.12秒

　　B.QRS波群前無相關的異位P’波

　　C.連續(xù)出現3個室性期前收縮，稱為三聯律

　　D.代償間期多完全

　　E.同一導聯內，室性期前收縮形態(tài)不同者稱多形室性期前收縮

　　14. 非持續(xù)性室速是指

　　A.室速發(fā)作持續(xù)時間短于10秒

　　B.室速發(fā)作持續(xù)時間短于20秒

　　C.室速發(fā)作持續(xù)時間短于30秒

　　D.室速發(fā)作持續(xù)時間短于60秒

　　E.以上都不是

　　15. 下列對室性心動過速的診斷意義較大的是

　　A.通常突發(fā)突止，心室率常為100～250次/分，心律基本規(guī)則

　　B.3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現

　　C.可有心室奪獲與室性融合波

　　D.P波與QRS波群無固定關系，形成房室分離

　　E.寬大畸形QRS波群

　　16. 患者心電圖提示室性心動過速，血壓80/50mmHg，神志不清，宜考慮治療方法較好的是

　　A.埋藏式心臟自動轉律除顫器

　　B.β受體阻滯劑

　　C.胺碘酮

　　D.導管射頻消融術

　　E.直流電復律

　　17. 急性心肌梗死患者，搶救過程中患者突發(fā)意識喪失、抽搐，最大的可能是

　　A.心房顫動

　　B.室性心動過速

　　C.室性期前收縮

　　D.心房撲動

　　E.心室顫動

　　18. 下列心電圖表現最可能提示第二度I型房室傳導阻滯的是

　　A.PR間期延長，超過0.20秒

　　B.PP間期進行性縮短，直至出現一次長PP間期

　　C.RR間期呈進行性縮短，直至一個P波不能下傳心室

　　D.PR延長，數次P波后，發(fā)生心房激動傳導突然阻滯

　　E.P波與QRS波群沒有固定的關系

　　19. 單人同時進行心肺復蘇術，進行胸外按壓和口對口呼吸時，采用的按壓-通氣比應該是

　　A.10∶1的按壓-通氣比

　　B.15∶1的按壓-通氣比

　　C.30∶2的按壓-通氣比

　　D.60∶2的按壓-通氣比

　　E.60∶4的按壓-通氣比

　　20. 心臟驟停進行胸外按壓時按壓的速率約為

　　A.70次/分

　　B.80次/分

　　C.90次/分

　　D.100次/分

　　E.110次/分

　　21. 同步電復律不適用于

　　A. 心房撲動

　　B. 心房顫動

　　C. 心室顫動

　　D. 室上性心動過速

　　E. 室性心動過速

　　22. 急性心肌梗死合并三度房室傳導阻滯最好采用

　　A. 麻黃素

　　B. 阿托品

　　C. 異丙基腎上素

　　D. 糖皮質激素

　　E. 臨時心臟起博器

　　23. 人工心臟起搏的作用機制是

　　A. 替代心臟的自律性與興奮性

　　B. 替代心臟的自律性與傳導性

　　C. 替代心臟的興奮性與傳導性

　　D. 替代心臟的自律性與收縮性

　　E. 替代心臟的興奮性與收縮性

　　24. 非同步電復律適用于

　　A. 心房撲動

　　B. 心房顫動

　　C. 心室顫動

　　D. 室上性心動過速

　　E. 室性心動過速

　　25.2003年世界衛(wèi)生組織高血壓老師委員會(WHO/ISH)高血壓處理指南和2006年中國高血壓防治指南的規(guī)定，正常人血壓標準為

　　A. BP < 120/80 mmHg

　　B. BP < 130/85 mmHg

　　C. BP < 139/89 mmHg

　　D. BP< 140/90 mmHg

　　E. BP< 160/90 mmHg

　　26.1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學會(WHO/ISH)制定和修改的血壓分類中高血壓2級指血壓為

　　A. SBP 140～159 mmHg或DBP 90～99 mmHg

　　B. SBP 160～179 mmHg或DBP 100～109 mmHg

　　C. SBP 150～169 mmHg或DBP 90～99 mmHg

　　D. SBP≥180mmHg或DBP ≥110mmHg

　　E. SBP 160～179 mmHg或DBP 90～99mmHg

　　27. 單純收縮期高血壓的診斷標準是

　　A. SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg

　　B. SBP≥140～160mmHg

　　C. SBP≥160mmHg或DBP￡90mmHg

　　D. SBP≥140mmHg和DBP￡90mmHg

　　E. SBP≥165mmHg

　　28. 成人高血壓的診斷標準是

　　A. SBP ≥140 mmHg和/或DBP ≥90 mmHg

　　B. SBP ≥160 mmHg和/或DBP≥90 mmHg

　　C. SBP ≥140mmHg和/或DBP ≥95 mmHg

　　D. SBP ≥160 mmHg和/或DBP ≥95 mmHg

　　E. SBP ≥120 mmHg和/或DBP≥80 mmHg

　　29. 首先出現的高血壓心臟改變是

　　A. 右心室肥大

　　B. 左心室肥大

　　C. 心肌纖維變性壞死

　　D. 心肌間質纖維組織增生

　　E. 右心房肥大

　　30. 長期高血壓伴有低血鉀首先應考慮

　　A. 皮質醇增多癥

　　B. 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C. 嗜鉻細胞瘤

　　D. 慢性腎實質疾病致繼發(fā)性高血壓

　　E. 高血壓患者長期服用利尿劑

　　31. 下列不屬于繼發(fā)性高血壓的是

　　A. 主動脈縮窄

　　B. 嗜鉻細胞瘤

　　C. 腎動脈狹窄性高血壓

　　D. 多發(fā)性大動脈炎

　　E. 急進型高血壓

　　32. 一般高血壓患者降壓目標為

　　A. SBp < 140/90 mmHg

　　B. SBp ㄑ140/90 mmHg

　　C. SBp < 160/90 mmHg

　　D. SBp < 160/95mmHg

　　E. SBp < 120/80mmHg

　　33. 對于高血壓病的降壓治療下述不正確的是

　　A. 血壓長期控制良好可減少藥物種類和劑量

　　B. 大多數病人需要長期用藥

　　C. 血壓降至正常時即可停藥

　　D. 六類降壓藥物均可作為首選用藥

　　E. 根據個性化原則選用降壓藥物E. SBp <140/95 mmHg

　　34. 可導致癥狀性高血壓的疾病不包括

　　A. 主動脈瓣狹窄

　　B. 慢性腎小球腎炎

　　C. 主動脈縮窄

　　D. 嗜鉻細胞瘤

　　E. 腎動脈狹窄

　　35. 治療高血壓長期大劑量應用噻嗪類利尿劑可引起

　　A. 低鉀、低鈉血癥，高尿酸血癥

　　B. 低鈉、低鈣、低尿酸血癥

　　C. 低鈉、低鈣、高尿酸血癥

　　D. 低鈉、高鉀血癥

　　E. 低鈉、低鉀、高鎂血癥

　　36. 高血壓合并下列哪項是應用β-受體阻滯劑禁忌證

　　A. 慢性心力衰竭

　　B. 肺炎

　　C. 糖尿病

　　D. 腎動脈狹窄

　　E. 支氣管哮喘

　　37. 2型糖尿病高血壓患者，出現蛋白尿后，最佳降壓藥為

　　A. 利尿劑

　　B. β-受體阻滯劑

　　C. 鈣離子拮抗劑

　　D. ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)

　　E. 5-羥色胺類

　　38. 高血壓患者，勞力性心絞痛，最佳降壓藥為

　　A. 利尿劑

　　B. β-受體阻滯劑

　　C. α1 受體阻滯劑

　　D. ACEI

　　E. 鈣離子拮抗劑

　　39. 高血壓患者合并下列那種情況不是使用ACEI禁忌證

　　A. 雙側腎動脈狹窄

　　B. 竇性心動過緩

　　C. 高鉀血癥

　　D. 血肌酐>225μmlo/L

　　E. 收縮壓低于100mmHg

　　40.急性心肌梗死并發(fā)癥中最常見的是

　　A. 栓塞

　　B. 心臟破裂

　　C. 心室壁瘤

　　D. 乳頭肌功能失調或斷裂

　　E. 心肌梗塞后綜合征

　　41.急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的最主要原因是

　　A. 嘔吐、多汗造成低血容量

　　B. 室性期前收縮

　　C. 心肌收縮力減弱，心排出量降低

　　D. 劇烈疼痛神經反射引起周圍血管擴張

　　E. 乳頭肌功能不全

　　42.冠狀動脈粥樣硬化病變最易累及

　　A. 左冠狀動脈主干

　　B. 右冠狀動脈竇房結支

　　C. 左冠狀動脈竇房結支

　　D. 左冠狀動脈前降支

　　E. 左冠狀動脈回旋支

　　43.對該患診斷冠心病最有價值的檢查結果是

　　A. 運動實驗陽性

　　B. 心電圖有ST段下降和T波改變

　　C. 目前的心前區(qū)疼痛無其他原因可以解釋

　　D. 冠狀動脈造影發(fā)現罪犯血管

　　E. 心臟超聲顯示左室后壁運動減弱

　　44.關于二尖瓣狹窄左房增大的臨床表現下列不正確的是

　　A.可出現干咳

　　B.可出現吞咽困難

　　C.可出現聲音嘶啞

　　D.可出現勞力性呼吸困難

　　E.心電圖可出現“二尖瓣型P波”

　　45.二尖瓣關閉不全時較有意義的體征是

　　A.心尖搏動向左下移位

　　B.心尖部可觸及局限性抬舉性搏動

　　C.心濁音界向左下擴大

　　D.心尖區(qū)可聞及響亮粗糙、音調較高的全收縮期吹風性雜音

　　E.第一心音減弱

　　46.主動脈瓣關閉不全更有特征性的體征是

　　A.心尖搏動向左下移位，呈抬舉性

　　B.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失

　　C.主動脈瓣第二聽診區(qū)出現哈氣樣、遞減型、舒張期雜音

　　D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

　　E.周圍血管征

　　47.亞急性感染性心內膜炎的贅生物最常見的附著部位是

　　A.二尖瓣和主動脈瓣

　　B.肺動脈瓣邊緣

　　C.三尖瓣基底部

　　D.二尖瓣邊緣

　　E.主動脈瓣

　　48.亞急性感染性心內膜炎最常見的死亡原因是

　　A.細菌性動脈瘤破裂

　　B.心力衰竭

　　C.腦栓塞

　　D.脾破裂

　　E.腎功能不全

　　49.擴張型心肌病的最主要特征是

　　A. 附壁血栓

　　B.心肌舒張期泵功能衰

　　C.心肌收縮期泵功能衰竭

　　D.呼吸困難

　　E.心房纖顫

　　50.下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱

　　A.硝酸甘油

　　B.亞硝酸異戊酯

　　C.異丙腎上腺素

　　D.心得安

　　E.地高辛

　　51.下列屬于特異型心肌病的是

　　A.擴張型心肌病

　　B.肥厚型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.甲亢性心肌病

　　E.致心律失常型右室心肌病

　　52.心肌炎不主張用糖皮質激素的情況是

　　A.重癥心肌炎

　　B.難治性心力衰竭

　　C.房室傳導阻滯

　　D.室性期前收縮

　　E.考慮有自身免疫

　　53. 診斷急性心包炎最具特征的體征是

　　A.心界向兩側擴大

　　B.奇脈

　　C.心音減弱

　　D.心包摩擦音

　　E.Kussmaul征

　　54.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，最快速解除心臟壓塞的治療措施是

　　A.應用利尿劑

　　B.大量靜點激素

　　C.心包穿刺

　　D.應用大劑量抗生素

　　E.心外按壓

　　55.下述各項中不屬于心臟壓塞的體征是

　　A.血壓下降或休克

　　B.頸靜脈顯著怒張

　　C.脈壓增大

　　D.奇脈

　　E.心音低鈍遙遠

　　56.有助于確定有無心包積液最簡單、易行、可靠的方法是

　　A.心電圖檢查

　　B.X線胸片

　　C.心包活檢

　　D.超聲心動圖

　　E.血液動力學監(jiān)測

　　57.關于法樂四聯癥的敘述中，下列哪項是不正確的

　　A. 臨床癥狀的嚴重程度與肺動脈狹窄的嚴重程度成正比

　　B.典型的法樂四聯癥于生后半年至一年動脈導管關閉后紫紺減輕

　　C.自幼出現紫紺

　　D.運動后多有缺氧發(fā)作

　　E.是最常見的紫紺型先天性心臟病

　　58.關于室間隔缺損，下列哪項描述不正確

　　A.胸骨左緣第3―4肋間聞及響亮粗糙3/6級收縮期雜音

　　B. 肺動脈第2音亢進

　　C.心尖區(qū)可聞及舒張期雜音

　　D.小型缺損在嬰兒期出現癥狀

　　E.可伴有震顫

　　59.關于室間隔缺損的X線檢查結果中，不正確的是

　　A. 小型缺損無異常

　　B.大型缺損，心影可表現左房、左室、右室大

　　C.肺血管陰影可有突然中斷現象

　　D.肺紋增粗增多

　　E.肺野清晰

　　60. 在先天性心臟病中，右向左分流型的疾病是

　　A. 房間隔缺損

　　B. 室間隔缺損

　　C. 法洛四聯癥

　　D. 動脈導管未閉

　　E. 肺動脈口狹窄

　　61.下列先天性心臟病中，哪種屬于無分流型

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯癥

　　E.右位心

　　62.先天性心臟病右向左分流型最明顯的特征是

　　A.心臟雜音

　　B.發(fā)育遲緩

　　C.發(fā)紺

　　D.呼吸困難

　　E.活動耐力下降

　　63.最常見的先天性心臟病是

　　A.房間隔缺損

　　B.法洛四聯癥

　　C.室間隔缺損

　　D.肺動脈狹窄

　　E.動脈導管未閉

　　A2型題

　　64. 女性，26歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關閉不全5年，心悸，氣短，下肢浮腫，每日服地高辛0.25mg，間斷服用雙氫克尿噻已3月，心電圖示室性早搏二聯律，首選治療措施是

　　A.普魯卡因酰胺

　　B.胺碘酮

　　C.普羅帕酮

　　D.美西律

　　E.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥因鈉

　　65. 女性，28歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關閉不全，因慢性心力衰竭每日服用地高辛0.125mg，近10天來，氣促、浮腫加重，心率128次/分，心律絕對不齊，首選的治療是

　　A.靜脈注射西地蘭

　　B.靜脈注射硝普鈉

　　C.靜脈注射硝酸甘油

　　D.靜脈注射氨碘酮

　　E.直流同步電復律

　　66. 男性，69歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后出現夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率126次/分，心尖區(qū)聞及舒張早期奔馬律，兩肺底聞及濕性?音，正確的診斷是急性心肌梗死伴有

　　A.左心衰竭

　　B.右心衰竭

　　C.全心衰竭

　　D.支氣管哮喘

　　E.急性心包填塞

　　67. 女性，32歲，心悸氣促已8年，近來加重，不能平臥。查體：心界向左側擴大，心率180次/分，律不齊，脈率68次/分，心尖部聞及2/6級收縮期雜音及舒張期隆隆樣雜音，頸靜脈怒張，肝肋下5cm，肝頸靜脈返流征(+)，雙下肢水腫，下列藥物中應首選

　　A.地高辛口服

　　B.嗎啡皮下注射

　　C.西地蘭靜脈注射

　　D.普奈洛爾靜脈注射

　　E.間羥胺靜脈滴注

　　68. 一男性老年患者，突然意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。心電圖監(jiān)測為心室顫動，此時應采用最有效的治療是

　　A. 心臟按壓

　　B. 人工呼吸

　　C. 非同步直流電復律

　　D. 靜注利多卡因

　　E. 心腔內注射腎上腺素

　　69. 一位三度房室傳導阻滯患者，心率38次/min，伴有頭暈，偶有暈厥。進行心臟起搏治療時，最適合于該患者的生理性心臟起搏器是

　　A. AAI型起搏器

　　B. VVI型起搏器

　　C. DDD型起搏器

　　D. VDD型起搏器

　　E. DVI型起搏器

　　70.75歲男性患者，數月來頭暈、乏力、心悸，近一周發(fā)生兩次暈厥。心電圖檢查為竇性心動過緩，Holter檢查示24小時內發(fā)生多次長間歇，最長達 6s，長間歇內無P波存在。為防止再次發(fā)生暈厥，最佳的治療措施是

　　A. 阿托品

　　B. 異丙基腎上腺素

　　C. AAI心臟起搏器

　　D. VVI心臟起搏器

　　E. VDD心臟起搏器

　　71.男，68歲，高血壓10年，平時血壓波動于150～160 mmHg/90～100 mmHg，2年前患急性前壁心肌梗死，診斷為

　　A. 高血壓病2級，高危

　　B. 高血壓病2級，中危

　　C. 高血壓病3級，高危

　　D. 高血壓病2級，很高危

　　E. 高血壓病1級，很高危

　　72.男，38歲，診斷高血壓5年，口服降壓藥物血壓控制不理想，經常有四肢無力，多尿，入院后查血鉀2.8mmol/L，應首先想到下列那種疾病

　　A. 嗜鉻細胞瘤

　　B. 皮質醇增多癥

　　C. 腎動脈狹窄性高血壓

　　D. 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E. 原發(fā)性高血壓伴腎小管病變

　　73.男，76歲，高血壓病史10年,有下肢間歇性跛行病史,此時不宜選擇下列哪一種降壓藥物

　　A. 卡托普利

　　B. 硝苯地平

　　C. β-受體阻滯劑

　　D. 噻嗪類利尿劑

　　E. 哌唑嗪

　　74.男，32歲，血壓短期升高,頭痛、呼吸困難,端坐位，視物模糊。血壓220/150mmHg，心率100次/分，眼底有出血，雙肺聞及干濕羅音，尿蛋白(++)，血肌酐209μmol/L，病情屬

　　A. 高血壓心臟病

　　B. 高血壓腦病

　　C. 高血壓危象

　　D. 急進型高血壓

　　E. 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作

　　75.女，44歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸出汗、面色蒼白、心悸、惡心嘔吐、四肢無力。BP 232/120mmHg，心率110次/分，腹部未聞及血管雜音，鎮(zhèn)靜、靜脈應用降壓藥物，1～2小時癥狀可漸緩解，24小時尿VMA升高，診斷應考慮是

　　A. 原發(fā)性高血壓

　　B. 腎動脈狹窄

　　C. 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D. 慢性腎炎

　　E. 嗜鉻細胞瘤

　　76.女，73歲，高血壓病患者，平時活動后有心悸、呼吸困難，曾有陣發(fā)性房顫發(fā)作史，今和家人生氣后突發(fā)呼吸困難而端坐，體格檢查：心律不齊，心音強弱不等，心率170次/分，兩肺底聞及濕性羅音，最可能的診斷為

　　A. 支氣管哮喘

　　B. 急性左心衰竭

　　C. 自發(fā)性氣胸

　　D. 肺梗塞

　　E. 成人呼吸窘迫綜合征

　　77.女，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，1月來勞累后反復發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)3～4分鐘，就診時靜息心電圖未發(fā)現ST-T缺血性改變，需作進一步檢查，以下哪一項檢查是不必要的

　　A. 平板運動試驗

　　B. 超聲心動圖

　　C. 冠狀動脈造影

　　D. 心臟CT檢查

　　E. 動態(tài)心電圖

　　78.女，78歲，高血壓病史及糖尿病史10余年，慢性腎功能不全，現尿少，浮腫，血肌酐305.6μmol/ L，哪類降壓藥不能應用

　　A. 利尿劑

　　B. α1受體阻滯劑

　　C. β-受體阻滯劑

　　D. 鈣離子拮抗劑

　　E. ACEI

　　79.男，69歲，高血壓13年，突發(fā)上腹部疼痛，向后背部放散，呈撕裂樣劇痛5小時，入院時 BP180/120mmHg，心率110次/分，主動脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音，ECG為非特異性ST-T改變，CK-MB正常，哪種疾病可能性大

　　A. 急性膽囊炎

　　B. 急性心肌梗死

　　C. 急性心包炎

　　D. 肺梗塞

　　E. 主動脈夾層

　　80.女性，40歲，風心病10年，近2周出現發(fā)熱全身乏力。查體：皮膚有少數瘀點，脾可觸及腫大?；濰b 90g/L?？赡茉\斷是

　　A.風心病合并風濕熱

　　B.風心病合并感染性心內膜炎

　　C.風心病合并斑疹傷寒

　　D.風心病合并肝硬化失代償

　　E.風心病合并急性白血病

　　81.女性，44歲，擴張型心肌病5年史，堅持服藥治療。近1月出現夜間憋喘、下肢浮腫。查體：心界大，心音低，肝大，下肢浮腫。X片：心影明顯增大，心胸比率>60%，肺淤血。心電圖示V1、2異常Q波，低電壓，ST-T異常改變。以下檢查最有意義的是

　　A.胸部CT

　　B.心臟ECT

　　C.心臟磁共振

　　D.心臟超聲心動圖

　　E.24小時動態(tài)心電圖

　　82.女性，27歲，2周前感冒，近3天出現氣短、心悸，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。下列不需要的治療是

　　A.利尿劑

　　B.擴血管劑

　　C.營養(yǎng)心肌

　　D.糾正心律失常

　　E.大劑量抗排斥藥物

　　83.男性，28歲，心前區(qū)疼痛數日，伴發(fā)熱、氣急。查體：體溫38.6℃，血壓104/72mmHg，心率120次/分，心界向兩側擴大，心音弱，肝肋下5cm，心電圖示，竇性心動過速，低電壓，最可能的診斷是

　　A.急性心肌梗死

　　B.變異型心絞痛

　　C.急性胸膜炎

　　D.感染性心內膜炎

　　E.急性心包炎

　　84.女性，20歲，發(fā)熱，心前區(qū)疼痛2天，伴氣促。體檢：體溫39℃，血壓107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱;心電圖檢查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查靜脈壓200mmH2O，最可能的診斷是

　　A.急性心肌梗塞

　　B.急性心包炎

　　C.急性胸膜炎

　　D.肺炎

　　E.肺梗塞

　　85.男性，25歲，低熱伴心前區(qū)疼痛2周，呼吸急促。體檢：輕度紫紺，頸靜脈怒張，心界擴大，心音低弱，吸氣時脈搏減弱，動脈收縮壓下降20mmHg，肝腫大肋下3cm，其最可能的診斷是

　　A.擴張型心肌病

　　B.肺氣腫并右心衰

　　C.病毒性心肌炎

　　D.心包積液

　　E.心肌梗塞后綜合征

　　86.女，28歲，胸悶、氣急、乏力。胸骨左緣第3～4肋間聞及響亮粗糙3/6級全收縮期雜音，彩超：見室間隔膜部連續(xù)性中斷約8mm，CDFI示向右分流。

　　最可能的診斷為

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法樂四聯癥

　　E.肺動脈狹窄

　　87.女，36歲，近2年活動后感胸悶、呼吸困難，胸骨左側第2肋間可聞及3/6級噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣第二心音亢進，彩超：左房、右室增大，房間隔連續(xù)中斷約13mm，于此探及左向右分流，可能診斷：

　　A. 室間隔缺損

　　B.法樂四聯癥

　　C.主動脈瓣關閉不全

　　D.動脈導管末閉

　　E.房間隔缺損

　　A3型題

　　問題88～89

　　男性，42歲，慢性心力衰竭并心房顫動，應用洋地黃治療過程中，心室律突然轉為絕對規(guī)則，52次/分。

　　88.提示下列哪一種情況發(fā)生

　　A.已達洋地黃化

　　B.可能為洋地黃中毒

　　C.心房顫動已轉變?yōu)楦]性心動過緩

　　D.已轉變?yōu)樾姆繐鋭影?:1傳導

　　E.為繼續(xù)使用洋地黃的指征

　　89.最有效的治療措施是

　　A.鉀鹽

　　B.速尿

　　C.阿托品

　　D.苯妥因鈉

　　E.普奈洛爾

　　問題90～92

　　女性，60歲，近3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹、尿少、浮腫，稍事活動即心慌，一直服用速尿與地高辛治療。近1周來咳嗽，浮腫加重，納差、心悸，體檢：心臟擴大，心尖區(qū)間舒張期隆隆樣雜音與3/6級收縮期雜音，雙肺底少許濕性?音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，心電圖示：室性期前收縮二聯律。根據以上臨床資料回答下列問題：

　　90.該患者心臟病的診斷可能是

　　A.先天性心臟病

　　B.風濕性心瓣膜病

　　C.擴張性心肌病

　　D.肺原性心臟病

　　E.冠心病、

　　91.該患者心功能的判斷

　　A.充血性心力衰竭，心功能Ⅰ級

　　B.充血性心力衰竭，心功能Ⅱ級

　　C.充血性心力衰竭，心功能Ⅲ級

　　D.充血性心力衰竭，心功能Ⅳ級

　　E.無癥狀性心力衰竭

　　92.發(fā)生室性期前收縮二聯律的最可能原因是

　　A.感染

　　B.心肌缺血

　　C.低血鉀

　　D.洋地黃中毒

　　E.腎功能減退

　　問題93～95

　　女性，30歲，患風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。3天前感冒，發(fā)熱、咳嗽，咯黃白粘痰，給予抗生素靜滴，按3ml/min的速度輸入，在輸液中患者突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰。查體：Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分，雙肺滿布干濕?音。根據以上病例資料回答下列問題：

　　93.此時的診斷是

　　A.風濕性心臟病二尖瓣狹窄肺栓塞

　　B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄支氣管哮喘

　　C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄急性肺水腫

　　D.風濕性心臟病二尖瓣狹窄急性右心衰

　　E.風濕性心臟病二尖瓣狹窄肺部感染

　　94.其誘因是：

　　A.肺部感染

　　B.情緒激動

　　C.風濕活動

　　D.心律失常

　　E.輸液過快

　　95.搶救中對其治療無益的是

　　A.去甲腎上腺素

　　B.嗎啡

　　C.靜注呋塞咪

　　D.靜注氨茶鹼

　　E.靜點硝酸甘油

　　問題96~98

　　男，57歲，高血壓史5年，因緊張、勞累，出現頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁、心悸、面色蒼白、視力模糊，測血壓為260/130mmHg,心率120次/分。

　　96. 此時診斷為:

　　A. 惡性高血壓

　　B. 高血壓危象

　　C. 高血壓腦病

　　D. 腎性高血壓

　　E. 老年人高血壓

　　97. 經治療血壓降至180/105mmHg，兩次測得血鉀2.5～2.6 mmol/L,此時進行何種檢查最為適宜

　　A. 靜脈腎盂造影

　　B. 血清皮質醇

　　C. 腎動脈超聲

　　D. 血清醛固酮

　　E. 腎臟B超

　　98. 入院時首選哪種藥物最適宜

　　A. 甘露醇靜滴

　　B. 硝普鈉靜脈點滴

　　C. 硝苯地平含服

　　D. 硝酸異山梨酯氣霧劑吸入

　　E. 硝酸甘油含服

　　問題99~100

　　男，70歲，高血壓10年，聽診心律不齊，第一心音強弱不等，心率110次/分，心臟超聲檢查左房大，心臟收縮功能正常。

　　99. 該患者高血壓合并

　　A. 冠心病

　　B. 左室肥厚

　　C. 心房纖顫

　　D. 室壁瘤

　　E. 充血性心力衰竭

　　100. 其降壓最佳選擇哪類藥物

　　A. 利尿劑

　　B. α1受體阻滯劑

　　C. β-受體阻滯劑

　　D. 鈣離子拮抗劑

　　E. ACEI

　　問題101～102

　　女性，55歲，三個月來休息或勞累后心前區(qū)憋悶感，含硝酸甘油20分鐘可緩解。有高血壓病史10年，實驗室檢查：空腹血糖5mmol/L，膽固醇5.5mmol/L，HDL-C 2.0mmol/L，LDL-C 2.5mmol/L。

　　101.能幫助確定該患是否為冠心病心絞痛最有價值的檢查方法是

　　A. 心電圖

　　B. Holter

　　C. 超聲心動圖

　　D. 心電圖運動負荷試驗

　　E. 冠狀動脈造影

　　102.該患者診斷冠心病，下列最相關的危險因素是

　　A. 高脂血癥

　　B. 高血壓

　　C. 糖尿病

　　D. 女性

　　E. 內分泌紊亂

　　問題103～105

　　男性，60歲，近一年來每于生氣或勞累時發(fā)生心前區(qū)疼痛，伴左后背部酸痛，有時休息時也可發(fā)生。心電圖未見異常。

　　103.采集病史應特別注意詢問:

　　A. 胸痛部位、性質、持續(xù)時間、放射部位、誘因及緩解方式

　　B. 吸煙、飲酒史

　　C.冠心病家族史

　　D.近期心電圖

　　E.超聲心動圖檢查情況

　　104.對該患者最有價值的無創(chuàng)檢查方法是

　　A.Holter檢查

　　B.心臟X線檢查

　　C.超聲心動圖

　　D.運動心電圖負荷試驗

　　E.核磁共振

　　105.心電圖負荷試驗的適應證是

　　A.不穩(wěn)定型心絞痛

　　B.梗死后心絞痛

　　C.心肌梗死急性期

　　D.心肌梗死合并心律失常

　　E. 穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明

　　問題106～108

　　女性，67歲，因患急性心肌梗死住冠心病監(jiān)護室治療。入院時因有頻發(fā)室性期前收縮給予利多卡因75mg靜脈注射，繼以1mg/min持續(xù)靜脈點滴。入院4小時突然發(fā)生抽搐，心電圖提示室顫。

　　106.應立即采取的搶救措施是

　　A.預置臨時心臟起搏器

　　B.心外按壓

　　C.心內注射利多卡因

　　D.心內注射腎上腺素

　　E.非同步直流電除顫

　　107.兩次除顫均未成功，心電監(jiān)測提示心臟停搏，應采取的措施是

　　A.靜脈注射阿托品

　　B.靜脈注射腎上腺素

　　C.心內注射阿托品

　　D.心內注射異丙腎上腺素

　　E.靜脈注射碳酸氫鈉

　　108.在急性心肌梗死合并心律失常時，下列哪種說法是錯誤的

　　A.室速藥物治療不滿意，及早同步直流電復律

　　B.室顫首選非同步電復律

　　C.室性心律失?？捎冒返馔纳?/P>

　　D.緩慢心律失常應及早安置永久起搏器

　　E.室性期前收縮可采用利多卡因

　　問題109～111

　　男性，59歲，突然上腹痛2小時不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，單位醫(yī)務室注射度冷丁疼痛不緩解就診。既往無胃病史。

　　109.為除外心肌梗死，最快、最簡便的方法是

　　A.心臟聽診

　　B.測量血壓

　　C.X線胸片

　　D.心電圖

　　E.心電監(jiān)測

　　110.該患心電圖提示急性下壁、正后壁心肌梗死，為挽救瀕死心肌，最主要的治療措施是

　　A.吸氧

　　B.鎮(zhèn)靜、止痛

　　C.靜脈點滴極化液

　　D.臥床休息

　　E.靜脈溶栓治療

　　111.能準確反映梗死面積的實驗室指標

　　A.ESR

　　B.CRP

　　C.WBC

　　D.CK-MB

　　E.以上都不是

　　問題112～114

　　男性，50歲，近1周來勞力時出現心前區(qū)悶痛，放射至咽部，停止活動，休息1分鐘自行緩解，每天發(fā)作2～3次，既往有高血壓病、高血脂病史，父親患冠心病。

　　112.其原因可能是

　　A.急性咽炎

　　B.急性心包炎

　　C.急性胸膜炎

　　D.急性心力衰竭

　　E.冠心病心絞痛

　　113.該患者診斷冠心病心絞痛最主要的依據是

　　A.高血脂

　　B.高血壓

　　C.男性

　　D.胸痛發(fā)作特點

　　E.冠心病家族史

　　114.對明確診斷有價值的輔助檢查是

　　A.X線胸片

　　B.超聲心動圖

　　C.核磁共振

　　D.發(fā)作時心電圖檢查

　　E.血脂分析

　　問題115～117

　　男性，70歲，有高血壓病史10年，2型糖尿病5年，1年前診斷為冠心病。數月來感乏力、頭暈、心悸不適，近一周暈厥2次。查體：血壓170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查體無異常。心電圖提示P波與QRS波無關，有各自規(guī)律，多數導聯T波低平或倒置。

　　115.發(fā)生暈厥的原因可能是

　　A.竇性心動過緩

　　B.反射性暈厥

　　C.心臟排血受阻

　　D.Ⅲ度房室傳導阻滯

　　E.癲癇

　　116.最可能的診斷是

　　A.高血壓心臟病

　　B.缺血性心肌病

　　C.糖尿病性心肌病

　　D.擴張型心肌病

　　E.風濕性心臟病

　　117.該病例最佳治療方案是

　　A.安置臨時人工心臟起搏器

　　B.安置永久人工心臟起搏器

　　C.靜脈點滴異丙腎上腺素

　　D.激素

　　E.硝酸甘油

　　問題118～120

　　女性，60歲，5小時前突然胸骨后緊縮樣疼痛，心電圖可見相應導聯病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血壓80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmH2O。

　　118.該患者心肌梗塞的部位最可能是

　　A.前壁

　　B.右室

　　C.正后壁

　　D.前間壁

　　E.下壁

　　119.應立即給予的治療是

　　A.硝普鈉

　　B.西地蘭

　　C.呋塞米

　　D.補充血容量

　　E.阿拉明

　　120.給予上述治療后患者低血壓仍未糾正，最需考慮的藥物應該是

　　A.多巴酚丁胺

　　B.呋塞米

　　C.西地蘭

　　D.胺碘酮

　　E.美托洛爾

　　選擇題答案

　　1.A 2.B 3.C 4.B 5.E 6. B 7.C 8. D 9.C 10.A

　　11.B 12.C 13.C 14.C 15.C 16.E 17.E 18.C 19.C 20.D

　　21.C　 22.E　23. B 24.C 25. A　26. B　27. A　28. A　29. B 30. B

　　31. E　32. A　33. C　34. A　35. A　36. E　37. D　38. B　39. B 40. D

　　41. C　42. D　43. D 44.D 45.D 46.C 47.A 48.B 49. C 50.D

　　51.D 52.D 53.D 54.C 55.C 56.D 57. B　58. D 59. E 60. C

　　61. E 62. C 63. A 64. E 65. A 66. A 67.C 68. C 69. C 70. C

　　71. D　72. D　 73. C　74. D　75. E　76. B　77. C　79. E　79.E　80.B

　　81.D 82.E 83.E 84.B 85.D 86.A 87.E 88.B 89.C 90.B

　　91.C 92.D 93.C 94.E 95.A 96. B　97. D　98. B　99. C　100. C

　　101.E　102.B　103.A　104.D　105.E　106.E　107.B　108.D　109.D　110.E

　　111.D　112.E　113.D　114.D　115.D　116.B　117.B　118.B　119.D　120.A

 

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