2012年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：胰石癥的檢查

　　胰石癥的檢查$lesson$

　　1.實(shí)驗(yàn)檢查

　　檢測(cè)血清GPT、GOT、膽固醇、甘油三酯等，可有輕度異常。AKP少數(shù)病人可以升高。

　　為鑒別有無(wú)胰腺癌并存，應(yīng)檢測(cè)癌胚抗原(CEA)。胰癌組織的癌胚抗原染色有中度以上陽(yáng)性，胰管上皮細(xì)胞呈輕、中度陽(yáng)性。

　　2.X線(xiàn)平片胰石癥在X線(xiàn)平片上可顯示3種類(lèi)型：

　　彌漫型：系一些大小不等的結(jié)石，散在的分布于胰腺上。

　　孤立型：為一個(gè)或多個(gè)塊狀結(jié)石，多在主胰管內(nèi)。

　　混合型：在同一張X線(xiàn)片上可見(jiàn)有粟粒狀結(jié)石和塊狀結(jié)石并存。

　　胰腺結(jié)石往往在胰頭部最多，尾部較少，體部居中。結(jié)石大者對(duì)主胰管阻塞較重，絕大多數(shù)伴有胰管阻塞，并發(fā)癥亦多見(jiàn)。

　　3.超聲及CT檢查胰結(jié)石的敏感性在90%以上。若再結(jié)合CT檢查陽(yáng)性率尤高。CT檢查對(duì)胰腺癌的診斷可提高陽(yáng)性檢出率當(dāng)胰石癥和并發(fā)胰癌時(shí)可見(jiàn)胰腺有鈣化、假性囊腫、胰腺管擴(kuò)張、胰腺外形不規(guī)則、局限性胰腺腫大、胰周脂肪消失等。

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