2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：水腫的表現(xiàn)與診斷

水腫的表現(xiàn)與診斷是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦�，希望可以幫助大家�?fù)習(xí)掌握。

1.全身性水腫

(1)心臟疾病 風(fēng)濕病、高血壓病、梅毒等各種病因及瓣膜、心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等。

(2)腎臟疾病 急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎腎衰竭期、腎動(dòng)脈硬化癥、腎小管病變等。

(3)肝臟性疾病 肝硬化、肝壞死、肝癌、急性肝炎等。

(4)營養(yǎng)性因素 ①原發(fā)性食物攝入不足，見于戰(zhàn)爭或其他原因(如嚴(yán)重災(zāi)荒)所致的饑餓;②繼發(fā)性營養(yǎng)不良性水腫見于多種病理情況，如繼發(fā)性攝食不足(神經(jīng)性厭食、嚴(yán)重疾病時(shí)的食欲缺乏、胃腸疾患、妊娠嘔吐、口腔疾患等);消化吸收障礙(消化液不足，腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)等);排泄或丟失過多(大面積燒傷和滲出、急性或慢性失血等)以及蛋白質(zhì)合成功能受損、嚴(yán)重彌漫性肝疾患等。

(5)妊娠因素 妊娠后半期，妊娠期高血壓疾病等。

(6)內(nèi)分泌疾病 抗利尿激素分泌異常綜合征，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)(庫欣綜合征、醛固酮分泌增多癥)，甲狀腺功能低下(垂體前葉功能減退癥、下丘腦促甲狀腺素釋放激素分泌不足)，甲狀腺功能亢進(jìn)等。

(7)特發(fā)性因素 該型水腫為一種原因未明或原因尚未確定的(原因可能一種以上)綜合征，多見于婦女，往往與月經(jīng)的周期性有關(guān)。

(8)結(jié)締組織病所致水腫 常見于紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎等。

2.局部性水腫

(1)淋巴性 原發(fā)性淋巴性水腫，如先天性淋巴性水腫、早發(fā)性淋巴性水腫;繼發(fā)性淋巴性水腫，如腫瘤、感染、外科手術(shù)、絲蟲病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水腫等。

(2)靜脈阻塞性 腫瘤壓迫或腫瘤轉(zhuǎn)移、局部炎癥、靜脈血栓形成、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等�？煞譃槁�性靜脈功能不全，上腔靜脈阻塞綜合征，下腔靜脈阻塞綜合征以及其他靜脈阻塞。

(3)炎癥性 為最常見的局部水腫。見于丹毒、癤腫、蜂窩組織炎等所致的局部水腫等。

(4)變態(tài)反應(yīng)性 蕁麻疹，血清病以及食物、藥物等的過敏反應(yīng)等。

(5)血管神經(jīng)性 屬變態(tài)反應(yīng)或神經(jīng)源性，可因昆蟲、機(jī)械刺激、溫?zé)岘h(huán)境或感情激動(dòng)而誘發(fā)。部分病例與遺傳有關(guān)。

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